口腔溃疡，真的是“上火”这么简单？反复发作与内脏有密切关系

口腔溃疡，它不是什么大病，就是挺折磨人，疼起来喝水、吃饭都成问题。

一旦嘴里长个溃疡，没个五六天的根本不见好转。很多人认为口腔溃疡就是上火了，吃了降火药，却越吃越重，反反复复发作。

在我这看病的患者朋友想必都知道，我每次都会问是否有口腔溃疡？

那么，这样一个小小的问题，在中医看来，都有哪些说道呢？

中医认为口疮虽长在嘴里，但是却与内脏是有着密切关系的。所谓脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连咽系舌本，两颊与齿龈属胃与大肠，任脉、督脉均上络口腔唇舌，这正说明了口疮的发生与我们五脏关系的密切。

1、 心火亢盛

《素问》里说到：「诸痛疮疡，皆属于心」。

心在五行中属火，主血脉，开窍于舌。平时脾气急、爱发火置气，或者心里总揣着什么事导致焦虑，都会内化为火，影响到血脉的正常运行，出现壅滞、逆乱的情况，导致局部堆积了大量垃圾，爆发出来则为疮疡。痛则不通是也。

2、脾胃积热

另外，脾开窍于口，其华在唇，主肌肉，像嘴唇、牙龈这些嫩肉也是跟脾有关联的，这个因素同样不能忽视。

大家应该都有体会，一时贪食辛辣刺激的食物，或者羊肉、樱桃、荔枝、坚果、炸鸡、烤串、榴莲、薯片这样火热之性明显的食物，或者口味太重、吃的太咸、太甜，甚至太杂、太多，都有可能使口腔溃疡爆发。

脾是个实心的脏器，但与之关联胃和大肠却是空心的，有受纳的功能。所以但凡你当时没管住嘴，那些身体不太欢迎的食物都会在胃和大肠里作乱作妖，变生为胃肠实热或者是饮食积滞，进而影响脾的功能，上犯于口舌，便会出现口腔溃疡，另外可能还会带着口臭、嘴里发黏发甜等等症状出现。

一旦出现了口腔溃疡，我觉得就是身体用一个小的病症在提醒你，别瞎吃了，管住嘴，不然的话会有更大的麻烦。

3 、脾虚湿盛

另外，还经常听到有人说，明明自己饮食没那么过分，作息还算规律，可为什么喝口凉水吃个冰棍都得口腔溃疡呢？

我们这样想，如果把口腔这一圈的嫩肉比作成纸的话，你可以琢磨琢磨，点个火可以把它烧坏，而把纸长时间放在水里，不也同样能它泡烂吗。

对喽，这就是口腔溃疡的另外一个诱因——痰湿。

大家都知道，脾的一大功能就是运化水湿。如果脾不够强健的话，必然会导致水湿在体内大量留存。脾属土，喜燥而恶湿，体内湿邪壅盛反过来又会使得脾更加虚弱，如此反复，恶性循环。

明代著名医家张景岳曰：「脾属土，其应湿，湿胜则伤肌肉」。口唇的肌肤长期在这种湿漉漉的身体环境里浸泡着，当然更容易溃烂。

很多人说，自己吃东西的时候特别容易咬到嘴唇、舌头，继而形成溃疡。

我们来看，创伤所导致的溃疡不能忽视，但是为什么他们就会比别人更容易咬到自己的唇舌呢？因为他们体内湿邪太盛，导致口唇部出现「水肿」，从而使这些肌肤越界进入了牙齿的咬合范围里。

想想看，中医在判断一个人是不是湿气重，很多时候都会看看舌头是不是胖大、边缘有没有齿痕，我觉得正是这个道理。

4 、上热下寒

长期反复的口腔溃疡，除了体内湿盛之外，上热下寒同样是一个不能忽略的因素。

这样的人，一方面身体中下部寒象明显，很怕冷，手脚不温，消化不怎么地，总是拉肚子，肚腹冰凉还痛经；另一方面，身体头面部又是一派热象，总起暗疮，嗓子老发炎，眼睛老红肿，口腔老溃疡。

「阳气过衰，阴气过盛，而阴中一线之元阳，势必随阴气而上行，便有牙疼、腮肿、耳肿、喉痛之症，粗工不识，鲜不以为阴虚火旺也」。 ——《医理真传·卷一》

说白了，就是寒湿之邪过盛，自下焦慢慢堆积，把虚弱的阳气往上驱赶，犯到头面部，便是那些所谓的「上火」症状。

如果按照一般的做法，吃点三黄片、牛黄解毒片之类苦寒的清热泻火药，你想想看，这完全就是扬汤止沸饮鸩止渴啊，脾胃都吃坏了，身体里本来就不多的阳气全让你祸祸走了，寒、湿反而越积越多，情况能不加重吗。

下面，说一个治疗过的医案。

胡先生，男，41岁，2021年10月8日初诊。

【主诉】口腔溃疡反复发作5年，加重两周。

据他本人叙述，这5年来，每个月都要遭受口腔溃疡的折磨，清热的、泻火的药吃了个遍，效果一般不说，还伤胃，吃了就胃难受、不想吃饭、拉肚子，而且药一停口腔溃疡又犯了。平日里身体乏力，头有沉重啊感，偶尔耳鸣，口中黏腻，这两周又加重了，实在没办法，便来找我给他看。

胡先生的口腔溃疡很有特点，一般的溃疡疮面颜色发红，他的发白发暗。

【刻下】

患者面色萎黄；双颊部散在溃疡，溃疡疮面色白发暗；头沉重不适，纳呆，口黏。小便清长，大便溏。舌体胖大苔厚腻质滑嫩，脉沉缓。

我说你不是真的上火，是脾胃虚寒导致的，并开方如下：

黄芪30， 党参12，茯苓15， 炒白术10，陈皮12，半夏12， 木香10，砂仁6，肉桂3，小茴香10，升麻6， 菟丝子10，甘草6，苍术20， 石菖蒲15。共14付。

一看到这个方，可能很多人心里都犯嘀咕：“那么多温补药吃了会不会上火啊？”

但胡先生来复诊时不仅溃疡面几乎愈合了，胃胀、不想吃饭、乏力、头沉等症状也都改善了。

这是为什么？上面我们说到，口腔溃疡不仅有热性的，还有寒性的。

首先，从溃疡位置来说，他这两周的溃疡位置在颊部两侧。中医认为，脾主肌肉、脾开窍于唇，在口唇部、颊部、颚部发生的口腔溃疡，脾有不可推卸的责任。

再一个，胡先生面色萎黄、胃胀纳差、倦怠乏力、大便溏、舌体胖大苔厚腻质滑嫩，这些都是典型的脾胃病症状。

脾虚，脾不升清，运化水湿的功能也受影响，人体内湿气盛，流向肠道的水变多，大便就会溏薄。

脾主升清、胃主降浊，脾胃虚寒，升降功能失调，湿浊之气不能及时排除体外，像雾霾一样散不开，飘到头上，就会出现头部沉重不适、耳鸣、口黏等症状。

另外，热性和寒性溃疡最主要的区别点在于颜色。如果溃疡中间很红、边缘也红，而且疼得厉害，属于热证；如果疮面淡红色、周边苍白色，疼得比较轻，属于寒证。

然后，从舌苔分清实热和虚热。如果疼得厉害，舌苔发黄、舌质红，这是实热；如果舌质偏干、舌苔光剥，属于虚热。

最后，看发病的时间长短。偶然间出现一回，大多属于实证；溃疡面久不收口、容易复发的多为虚寒证。

生活压力大、吃饭不规律，喜欢吃香的喝辣的，再来个冰镇的啤酒，熬夜工作打游戏，一上火就吃清热泻火的药，一吃口腔溃疡暂时愈合了，然后又忍不住吃辣的熬夜，又口腔溃疡了，又吃清热药……周而复始，陷入口腔溃疡反复发作的恶性循环里。

清热泻火的药都是苦寒的居多，长期服用，最容易伤害阳气。时间久了，人体内就寒湿占了上风，口腔溃疡就变成了虚证、寒证。其中像胡先生这样的复发性口腔溃疡，尤以脾胃虚寒最为常见。

结语

所以，当口腔溃疡袭来的时候，你还只是去吃去火药吗？

必须先分清寒热虚实，知道自己属于哪种类型的口腔溃疡，找准病根下药才有效。否则稀里糊涂地吃药，浪费钱不说，怕的是越吃越重。