大司天，五运六气延展，健康养生，治未病，同理运用（三）

五运六气学说，实质为通过阴阳五行河图洛书天干地支的叠加运算，旨在确定某一时间点，人体外部自然环境之中，可以影响到人体健康的风气、温（暄淑）气、湿气、（炎）热气、燥气、寒气诸因素，其中的哪一种因素会出现偏重。

那么，阴阳五行干支，又是怎么和风气、温（暄淑）气、湿气、（炎）热气、燥气、寒气对应上的呢？

方法就是取象比类。即：

风气之象，比类为五运之木运、三阴三阳之厥阴风木；温（暄淑）气之象，比类为五运之火运，三阴三阳之少阴君火；湿气之象，比类为五运之土运、三阴三阳之太阴湿土；（炎）热气之象，比类为五运之火运、三阴三阳之少阳相火；燥气之象，比类为五运之金运，三阴三阳之阳明燥金；寒气之象，比类为五运之水运，三阴三阳之太阳寒水。如此一来，本是运算符号的阴阳五行，就取象到了具体的风气、温（暄淑）气、湿气、（炎）热气、燥气、寒气之上。这就是中医乃至中国传统文化的超级智慧——象思维。

通过取象比类，风气、温（暄淑）气、湿气、（炎）热气、燥气、寒气这些因素的性质维度确定下来了，还缺一种维度，那就是数量。

还是取象比类，天干地支中属性为阳者，包括天干中的甲、丙、戊、庚、壬，地支中的子、寅、辰、午、申、戌，比类为太过（较正常为多）；天干地支中属性为阴者，包括天干中的乙、丁、己、辛、癸，地支中的丑、卯、已、未、酉、亥，比类为不及（较正常为少）。

如此，风气、温（暄淑）气、湿气、（炎）热气、燥气、寒气这些因素的性质和数量两个维度，再加上时间维度，就变成了立体三维的五运六气理论模型。

运用五运六气学说，确定出某一时间点，风气、温（暄淑）气、湿气、（炎）热气、燥气、寒气中，哪一种因素出现偏重。再以此为依据，指导临床诊断和治疗应用。应用原则为：避重+纠偏。避重，就是远离、避免已经偏重的因素；纠偏，就是针对性的消除已经偏重的因素。比如湿气偏重，则避重即为避湿，远离湿气、避免感染湿气；纠偏即为消除湿气。常用方法有三：一为风能胜湿，二为辛温燥湿，三为淡渗利湿。

在五运六气学说中，五运为十天干所化，五年为一周，乃终地纪者。六气为十二地支所化，六年为一备，乃周天气者。五乘以六为三十年，再乘以二十四节气，为七百二十气（一气为十五天），是为一纪。二纪计为六十岁，是为一周。如此，仍以五六为制，古人将五运六气的一年小周期循环，延展为六十年的大周期循环。此称为五运六气学说的大司天。每一大周期循环的前三十年为司天，后三十年为在泉。仍以五运六气推衍，其数相同。

正如《素问·天元纪大论》所云：“帝曰：上下周纪，其有数乎？鬼臾区曰：天以六为节，地以五为制。周天气者，六期为一备；终地纪者，五岁为一周。君火以明，相火以位，五六相合，而七百二十气为一纪。凡三十岁，千四百四十气，凡六十岁，而为一周。不及太过，斯皆见矣。”

其又云：“至数之机，迫迮以微，其来可见，其往可追。敬之者昌，慢之者亡，无道行私，必得夭殃。谨奉天道，请言真要。”

为明此理，明朝薛方山先生作《甲子会纪》，追溯自黄帝命大挠作甲子，贞下起元，从下元厥阴风木运开始。以厥阴为下元，则少阴为上元，太阴为中元。又以少阳为下元，则阳明为上元，太阳为中元。若以黄帝八年起数，前三十年为厥阴风木司天，后三十年为少阳相火在泉。以此类推，至1984年为第七十九甲子下元之始。即1984~2013年为厥阴风木司天，主风气乃行；2014~2043年为少阳相火在泉，主炎热乃行。

因为大司天以六十年为一循环周期，所以，前推后展六十年及其倍数，其大司天均为相同，称为历史重演。有学者据此考证，金元四大家之所以各成流派，即与大司天相关。如刘完素用药寒凉，时值大司天为炎热；李东垣善用温燥，时值大司天为寒湿等。如欲详细了解，可参考诸学者之考证。

五运六气学说，是中医每天必用的学问。

有句话叫学以致用。掌握五运六气，就把握了今时今日，医生和病人所处的外部环境中，风气、温（暄淑）气、湿气、（炎）热气、燥气、寒气中，哪种气有所偏重。从而在诊病开药中加以运用。

过去，每天早起，中医就要把今天的五运六气推算出来，包括大司天、客主行运、客主加临，确定哪种气有所偏重，书写于诊疗本的抬头处。目的是时刻提醒自己，凡是今天来的病人，都是处在这样的外部环境中。同时也包括医生自己。

举例说明：比如2022年7月26号。2022年是农历壬寅年（查黄历），7月26号位于三步运四气。

那要怎么推算呢？

先推大司天，为少相相火在泉，主炎热乃行。

再推五运之客主行运。

五运看天干，壬是阳干，三步运中，主运和客运都为土运太过，客主行运为五行相同，土运太过。土为湿气流行，太过则为湿气偏重。也就是说，从五运角度讲，今天是湿气偏重的日子。

继推六气的客主加临。

六气看地支，寅年四气中，主气是太阴湿土，客气为阳明燥金，客主加临为金土相生，主气生客气。相生者为相得，相得者和。也就是说，今天的日子，六气是正常无影响的。

最后，把五运六气结合起来，主要因素在五运上，为湿气太过。再结合大司天的炎热乃行，即可确定今时今日，人体外部自然环境中，湿气偏重，兼有炎热影响。

那么好，今天在诊病时，就要把湿气偏重和炎热因素考虑进去，在开药方时，也得把湿气偏重和炎热因素考虑进去，采取避湿和除湿的方法，来避重+纠偏。这就是中医对五运六气学说的具体基础应用。另有五运六气的气化应用，属于更专业、更深入的应用，限于篇幅，不做赘述。

现代有专以五运六气开方用药，解读疾病的，我认为是不全面的。甚至是舍本逐末了。因为人生病，人体本身才是内因，外因只有通过内因才能起作用。今天来的病人，外部环境都是相同的，如果不考虑个体差异，而开具同样的运气药方，道理上是讲不通的，太过机械了。并没有去抓住病人体内问题这一主要矛盾，有舍本逐末之嫌。

其实中医治病，说穿了，就是想办法，把病邪从人体内给它驱除出去。人体内没有了病邪影响，身体就会恢复健康，病就算治好了。