《伤寒论》平脉法：遍诊法

《伤寒论》中记载了很多遍诊法的原理。原序讲“人迎趺阳，三部不参。”人迎是位于喉结旁的颈总动脉，寸口位于桡动脉，趺阳是足背的胫前动脉。张景岳对此是怎样认识的呢“取三部九候以诊通身之脉”。怎么诊通身之脉一取太阴阳明以诊阴阳之本，一取左右气口以诊脏腑之气。《四圣心源》的解释是“太阴行气于三阴，故寸口可候五脏，阳明行气于三阳，故人迎可候六腑”。

1.人迎脉

《灵枢经》上讲“寸口主中，人迎主外”，这是因为寸口脉候的是三阴，人迎脉候的是三阳。这里要注意一点，《脉经》里说“左为人迎，右为寸口”，很多医家都批驳《脉经》的说法。张介宾《类经·三卷·藏象类·十一气口独为五藏主》有说“而王叔和未详经旨，突谓‘左为人迎，右为寸口，左手寸口人迎以前，右手寸口气口以前’等说，自晋及今，以讹传讹，莫可解救。人迎气口之脉，本皆经训，但人迎为足阳明之脉，不可以言于手，气口总手太阴而言，不可以分左右，如《动输》《经脉》等篇，明指人迎为结喉旁胃经动脉……盖上古诊法有三:一取三部九候以诊通身之脉，一取太阴阳明以诊阴阳之本，一取左右气口以诊藏府之气。然则人迎自有其位，《脉经》则扯人迎于左手，而分气口于右手，不知何据何见而云然愚初惑之，未敢遽辨，及见《纲目》之释人迎气口者，亦云人迎在结喉两旁，足阳明之脉也。又见庞安常论脉曰何谓人迎喉旁取之。”《四圣心源》亦云“气口者，手太阴经之动脉，在鱼际之下。人迎者，足阳明经之动脉，在结喉之旁。太阴行气于三阴，故寸口可以候五藏阳明行气于三阳，故人迎可以候六府。以太阴为五藏之首，阳明为六府之长也。”

那么人迎脉怎么去和寸口脉比较，来断三阴三阳呢因为“寸口主中，人迎主外”，所以人迎主三阳，寸口主三阴。《灵枢经·禁服》曰“人迎大一倍于寸口，病在足少阳，一倍而躁，在手少阳。”人迎两倍在太阳，三倍在阳明。如果大于四倍，叫溢阳，阳气外格，死不治，就是阴阳即将离绝。同理，寸口大于人迎，一倍在厥阴，两倍在少阴，三倍在太阴。如果四倍是溢阴，也叫内关，也是阴阳离决，是因寒极而阴阳离绝。可见，我们可以通过比较桡动脉和颈总动脉，来判断三阴和三阳。

2.跌阳脉

趺阳脉在足阳明经。《伤寒论》原序有讲“按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参。”握足，实际上跌阳脉、少阴脉和太冲脉都在足。阳明经的趺阳脉可以候胃气。《伤寒论平脉法》讲趺阳脉的异常，都与脾胃有关。

3.少阴脉

少阴脉在太溪穴，候的是足少阴肾经。《素问·三部九候》讲“下部地，足少阴也”，讲的就是少阴脉。第一，少阴脉细，“少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通”。第二，少阴脉涩，“少阴脉弱而涩，弱者微烦，涩者厥逆”，这与寸口脉讲的“少阴之为病，脉微细”是一个道理。第三，少阴脉沉紧，“少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难”。第四，少阴脉滑数，“少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之”，就是摸到足少阴脉滑数者，阴中生疮。实际上诊寸口脉也能知道，后面我们会讲怎样通过诊寸口脉来确定阴中生疮。由此可见，足少阴的脉与寸口脉的尺脉是同理的，大家有兴趣可以自己去研究。至于手少阴的神门穴是候心的，这里不再赘述。

4.太冲脉

我们讲六经化生时已经讲过太冲脉。太冲脉在哪里太冲脉在足的第一、二跖骨结合部之前凹陷处，那里有条动脉，就是太冲脉。《素问·上古天真论》有云 “二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子，……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”，所以说太冲脉是候厥阴经的。“生生之气，少阴为本，厥阴为用”，这也是我们的口诀，因此，如果你想要了解生殖系统，可以诊太冲脉来判断有无异常。

遍诊法还有其他的脉法，将来再给大家介绍几种，因《伤寒论》和《黄帝内经》中已经讲了一些，所以我不再详细讲，也不讲得太复杂了。