脂肪肝没了！健脾、疏肝、化痰，一箭三雕得方子

脂肪肝是一种以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征。临床可无症状，或以右胁隐痛不适、乏力、肝大、轻度黄疽等为主症。

目前多认为是多因素综合作用所致，如肥胖、过量饮酒、糖尿病、高脂血症、营养不良、药物及毒物等根据脂肪肝的临床表现特点，应归属于中医肝癖、胁痛等病证范畴。

脂肪肝病理因素为痰、湿、郁、瘀，病位在肝脾，与肾有关;饮食、劳逸、情志、毒邪、失养诸因导致脾失健运，肝失疏泄，痰湿内生，湿聚脂积，痰瘀互结，气滞血瘀，肝络失养。

治疗原则为健脾调肝补肾、除痰祛湿化瘀软坚。

38岁徐先生，2 年前因肝区不适、腹胀到医院体检，发现中度脂肪肝。近期症状加重，前来求诊。

刻诊：肝区隐痛，周身困重，腹胀，大便黏腻；舌胖，苔厚腻，脉弦滑；B 超显示：脂肪肝；生化检查肝功无异常。中医诊断：肝癖。西医诊断:脂肪肝(中度)。辨证:痰湿互结。治法:化痰祛湿，健脾疏肝。

方药：化痰祛湿汤。药用：陈皮 、竹茹、泽泻、薏苡仁、山楂、决明子、木香、积壳、蒲公英、土茯苓、白术、茯苓、柴胡、丹参、生甘草。

上方用 21 剂，肝区隐痛明显减轻，大便爽。效不更方，继续服用28剂，诸症消失。又用 21 剂，B 超显示: 脂肪肝消失。

过食肥甘厚味、酒醇，或过劳、过逸，或思虑过度，损伤脾胃，脾失健运，痰湿内生，变生痰浊、膏脂，蕴结于肝，肝失所养。治宜化痰祛湿，健脾疏肝。

方中陈皮辛行温通，有行气止痛、健脾和中之功，可治疗中焦寒湿，脾胃气滞，院腹胀痛，又可燥湿化痰，为治痰之要药；竹茹甘寒性润，善清化热痰，在此伍用陈皮为温寒并用治痰;泽泻利水渗湿，泄热;惹艾仁、白术健脾补中，燥湿；

茯苓健脾渗湿；柴胡性善条达，疏肝解郁，治疗肝失疏泄，气机郁阻；木香善行脾胃之滞气，既为行气止痛之要药，又为健脾消食之佳品，治脾胃气滞，腕腹胀痛；积壳行气除痞，化痰消积；山楂消食化积，行气散瘀；决明子清肝明目；蒲公英、土茯苓清热解毒；丹参活血祛瘀，凉血消痈；甘草解毒和中，调和诸药。

现代药理研究: 上述多数药物具有降脂、消脂肪肝作用。全方可使痰湿除，脾胃健，肝气舒，气滞消，膏脂散。