中医二羊：半夏泻心汤辨证应用对付慢性胃炎幽门螺旋杆菌转阴

大家好我是中医二羊，接着昨日分享的中医二羊：拆解仲景半夏泻心汤，提供思路解决慢性胃咽喉炎和失眠

今天再来看二羊治过的一例，慢性胃炎幽门螺旋杆菌转阴的案例。再次强调书读再多，学到的也仅仅是中医知识，学会了菜谱上一百种菜的做法，但你不一定能做得出。

你做的菜中看不？好吃不？即便熟记菜谱不一定做出佳肴。

中医知识也等于中医能力啊！

来看二羊的一个案例，怎么用这个半夏泻心汤？

上次分享了一个慢性咽喉炎和咳嗽的案例，中医二羊经方实践录，半夏泻心证萎缩性胃炎，反复胃胀胃痛5年

提到了几个常用的方子，尤其是半夏厚朴汤。这个方子不仅仅用来治疗慢性咽喉炎，咽喉堵塞痰多，我还经常用来治疗慢性胃炎，慢性胃胀。

这又是一个典型慢性胃炎案，谢某，60岁，男，自诉慢性胃病多年，胃胀加重1年欲调理。西医该做的检查已经都做了，反复胃胀嗳气，反复服用西药控制，平时一不小心就胃痛，胃部胀满，吃东西后明显。吹气实验：幽门螺旋杆菌阳虚。

脉：关浮大紧，寸短，尺长。

舌头如下：

首诊

舌苔厚腻，颜色紫暗。

综合症状来看，这又是一例典型慢性胃炎，由于生病时间久了，往往合并瘀血，所谓久病入络。

四诊合参，辨证胃痰湿内阻夹瘀血

平台不给写用量，二羊用的都是常规量

首诊处方

这个方子也比较典型，熟悉二羊的朋友在以往我分享的案例中经常会用到。

我自己取名”二半汤“半夏厚朴汤合半夏泻心汤。

半夏泻心汤：半夏，人参、黄连、黄芩、干姜、炙甘草、大枣

半夏厚朴汤：半夏、厚朴、紫苏梗、茯苓、生姜

我这里不用紫苏换了香附、佛手，再加上枳白术丸

二诊

服用这个方1周后复诊，胃胀症状较轻明显缓解，舌苔厚腻减退。再询问，大便偏烂不成型，上方继续服用加重苍术，服用1周。

三诊

胃部胀满基本消失，胃口大开，但吃稍微多点仍然有胃胀，同时烧心感，右侧肋部偶有胀满感。

上方加吴茱萸，川楝子

三诊

服用一周后烧心不适改善。

1月后，因为颈部疼痛不适，睡眠差，来诊，同时想顺便再巩固胃病的调理。

看舌头舌苔偏白。苔厚腻较前明显减少。胃部胀满基本消失，饭后仍有少许不适。

四诊

颈部疼痛僵硬，睡眠差，原来的方子去掉半夏泻心汤，加川芎、葛根换/茯神。

仍然以调理脾胃为主。

后续饮食不慎，胃不适来诊，断断续，调理到12月结束。

10月22日

复查幽门螺旋杆菌转阴，原方稍加减调理

11月24日

最后的舌头舌苔比之前正常了很多，复查幽门螺旋杆菌阴性。当然，还有体质问题，可以看到这个舌头还是偏紫暗，瘀血体质还在，如没有喝中药，可以服用中成药慢慢调理。

拓展：

中医二羊：拆解仲景半夏泻心汤，提供思路解决慢性胃咽喉炎和失眠

中医二羊经方实践录，半夏泻心证萎缩性胃炎，反复胃胀胃痛5年

半夏秫米汤，黄帝内经为数不多的古方之一，对付失眠非常好使