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一杯甜甜的饮料，搭配一顿香气四溢的夜宵，夏天的幸福感就到位了！但是最近的研究显示，我们手中的含糖饮料会增加患肝癌的风险！

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一杯含糖饮料增加78%患肝癌风险

美国的一项研究发现，在2000年至2011年间诊断出的肝癌病例中，有59.5%可归因于已知的肝癌危险因素（过量饮酒、丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、吸烟、非酒精性脂肪性肝病、代谢综合症、肥胖和2型糖尿病），而剩余40.5%的风险仍然没有得到很好的解释[1]。

近期，南卡罗来纳大学、哈佛大学等机构的研究人员在Current Developments in Nutrition发表了一项研究[2]，发现相较于每个月不超过3份含糖饮料的女性，每天喝一罐335ml以上的含糖饮料（包括软饮料和水果饮料）的女性患肝癌的可能性增加了78%！并且在平均18.7年的随访后，其中参与研究的205名女性出现了严重的并发症并确诊了肝癌。而不喝含糖饮料，喝饮用水、无糖咖啡、茶等无糖饮料的女性可以显著降低患肝癌的风险。

该研究结果表明，含糖饮料是引发肝癌的潜在危险因素。

图片来源：摄图网

什么是含糖饮料？

含糖饮料（SSB）是指添加有高热量甜味剂或糖浆的饮料，包括碳酸饮料、非碳酸软饮料、果汁饮料，运动和能量饮料、水以及添加糖的茶和咖啡饮料[3]。

饮料虽然好喝，但也给我们的身体健康带来了沉重的负担，称其为“甜蜜的毒药”也不为过。

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糖会影响肝脏健康，加快肝癌进展

针对已确诊的肝癌患者，研究发现，含糖饮料可能会通过以下途径加快肝癌的进展，给肝癌患者带来风险。

1.引发糖尿病和肥胖

含糖饮料会导致糖尿病和肥胖的风险增加，而这些都是肝癌的危险因素。

中国慢性病前瞻性研究中心对50万名无肝癌或慢性肝病病史的人群进行了10年随访，随访期间，有2568名参与者罹患肝癌，2082人发生肝硬化，1298人因确诊非酒精性脂肪肝住院，244名确诊酒精性肝病住院。通过数据分析，发现患有糖尿病，以及未确诊糖尿病但是血糖水平高的患者发生肝癌和慢性肝病的风险增加，并且糖尿病患者因癌死亡率会更高[4]。

肥胖这个危险因素也对人体造成极大的威胁，因为肥胖与脂肪组织中的炎症增加有关，而炎症细胞环境是癌症进展的已知介质[5-6]。

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2.促进癌变和癌细胞生长

来自碳水化合物的高血糖指数可能会增加胰岛素抵抗和高胰岛素血症，而胰岛素水平的持续升高可以促进癌变，并且还会促进癌细胞的成长性转移。

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代糖怎么样？

糖的危害被人们熟知以后，为了健康，“代糖”就出现在了人们的视线中，很多饮料的包装上就写着诱人的“0糖0卡”。

不过代糖并不神秘，它实际上是一种食品添加剂，主要的作用就是增加甜味，让人们在不摄入或者尽可能少的摄入糖的情况下也能尝到甜味。

代糖的主要优点是价格便宜、卡路里低。但是法国巴黎第十三大学的最新研究显示，大量摄入人工甜味剂，尤其是代糖阿斯巴甜，可使患乳腺癌风险增加22%，患与肥胖相关的癌症风险增加15%。而代糖安赛蜜摄入较多的人，患乳腺癌的风险会增加17%，总体癌症风险、肥胖相关癌症的风险都增加了13%[8]。

此外，研究发现，阿斯巴甜、三氯蔗糖和糖精等人工甜味剂可以改变大鼠肠道微生物群的组成，可能通过门静脉直接影响肝脏健康[7]。

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根据哈佛大学一项近20 万人的大样本队列研究结果表明，每天喝含人工代糖饮料的人群患糖尿病的风险增加19%，高于喝含糖饮料患糖尿病风险[9]。另外有研究发现，体重正常、代谢系统正常的健康人服用了无热量的人工代糖后，血糖及糖化血红蛋白明显升高。

因此，代糖也不完全意味着“安全”。

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健康“糖”要怎么吃？

《中国居民膳食指南（2022）》中提出，成年人需要控制添加糖的摄入量，每天不超过50克，最好控制在25克以下。

添加糖是指在食品生产和制备过程中被添加到食品中的糖和糖浆，不包括食物天然含有的糖。

那么，25克的添加糖是一个怎样的概念呢？一瓶500mL可乐的含糖量在50g左右，一杯500mL奶茶的含糖量高达60g。也就是说，根据膳食指南建议，喝一杯奶茶或者一瓶可乐，当天的摄糖量便会超标。

那么，肝癌患者在日常生活中应该如何正确食用糖呢？

1.少吃添加糖

大多数肝癌患者在治疗期间会感到食欲不振，然后就会消耗体内的脂肪，使病人出现消瘦的情况。如果患者对甜食依然存在热爱，不妨吃一些，补充能量，恢复体力。但也要注意少吃，保证每天的添加糖摄入量控制在25克以下。

如果肝癌患者还伴有糖尿病，则尽量不吃添加糖，因为吃糖会导致血糖升高，加重病情的发展。

2.会吃天然糖

糖是碳水化合物和能量的来源，在许多食物中自然存在。肝癌患者在治疗期间，尽量避免食用添加糖，可以通过食用低糖食物来获取糖类，提供人体需要的能量。

低糖食物的正式名称是“低碳水化物食物”，主要指蔬菜、水果和肉类。含糖低的果蔬有红薯、紫薯、全麦面包、玉米、南瓜、苹果、西兰花、生菜、黄瓜、紫甘蓝、圣女果、胡萝卜等。

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肝癌患者的饮食最重要的要保持膳食平衡，肝癌早期患者如果肝脏功能比较正常，可以吃一些高蛋白质、高纤维素、易消化的食物，为身体补充足够的能量。

对于含有糖分的主食类淀粉和果蔬，《恶性肿瘤患者膳食指导》中有明确的建议：

谷类和薯类：保持每天适量的谷类食物摄入，成年人每天摄入200g 400g为宜。在胃肠道功能正常的情况下，注意粗细搭配。

蔬菜和水果：推荐蔬菜摄入量300g-500g，建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜。水果摄入量200g-300g。

除此之外，还可以适量吃一些新鲜的鸡肉、牛肉、淡水鱼等等肉类，为肝癌患者补充优质蛋白质。

3.小心“糖陷阱”

生活中，含糖饮料和食品无处不在，因此大家要精打细算，避免自己不知不觉掉入“糖陷阱”。

首先，在购买食品时，要注意查看食品标签和营养成分表。看清其含糖量的具体数值，进行计算，是否食用后会导致糖超标。此外，有些食品的营养成分表中碳水化合物含量很高，其实这里面有相当一部分是糖。所以一定要非常警惕那些配料表没有糖的食品，千万不要误以为它没有添加糖。

其次，避开“隐藏的加工糖”。除了名称直接叫做“某某糖”之外，糖类添加剂的其他名称还有高果糖、糖浆、麦芽糖浆、转化糖浆以及果汁浓缩物等。如果发现成分表上糖的添加量位置排在前三位，那这样的食物最好不买、不吃。

另外，肝癌患者要注意，不要以为“不加糖”就可以尽情畅饮。无糖不代表不添加糊精、淀粉等碳水化合物，也不代表不添加脂肪，所以饮用时一定要注意适量。

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最后，一杯250mL果汁含有相当于半碗米饭的碳水化合物，而且膳食纤维流失，建议还是吃新鲜水果代替果汁。

总结

并不是只有高糖饮料能带给我们快乐，一杯凉白开、一杯香气四溢的绿茶带来的何尝不是轻松和愉悦？总而言之，对于肝癌患者来说，尽量低糖饮食，保证饮食均衡，这样才有利于身体的健康，更好地对抗病魔！

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参考来源

[1]O.V. Makarova-Rusher, S.F. Altekruse, et al. Population attributable fractions of risk factors for hepatocellular carcinoma in the United States. Cancer, 122 , 2016, pp. 1757-1765.

[2]Longgang Zhao, Mace Coday, et al. Association Between Sugar-Sweetened Beverage Intake and Liver Cancer Risk in the Women's Health Initiative, Current Developments in Nutrition, June 2022, Page 259.

[3]Dietary Guidelines Advisory Committee. Scientific Report of the 2020 Dietary Guidelines Advisory Committee Advisory Report to the Secretary of Agriculture and Secretary of Health and Human Services. Washington, DC; 2020.

[4]Pang Y, Kartsonaki C, et al. Diabetes, Plasma Glucose, and Incidence of Fatty Liver, Cirrhosis, and Liver Cancer: A Prospective Study of 0.5 Million People. Hepatology. 2018 Oct;68(4):1308-1318.

[5]K.I. Avgerinos, N. Spyrou, et al. Dalamaga Obesity and cancer risk: Emerging biological mechanisms and perspectives Metabolism, 2019, pp. 121-135.

[6] K. Sato, F. Meng, H. Francis, N. Wu, L. Chen, L. Kennedy, T. Zhou, A. Franchitto, P. Onori, E. Gaudio, et al. Melatonin and circadian rhythms in liver diseases: functional roles and potential therapies J. Pineal Res. 2020, Article e12639.

[7] F.J. Ruiz-Ojeda, J. Plaza-Diaz, et al. Effects of sweeteners on the gut microbiota: a review of experimental studies and clinical trials. Adv. Nutr. 2019, pp. S31-S48.

[8] Debras C, Chazelas E, Srour B, Druesne-Pecollo N, Esseddik Y, Szabo de Edelenyi F, Agaësse C, De Sa A, Lutchia R, Gigandet S, Huybrechts I, Ju Artificial sweeteners and cancer risk: Results from the NutriNet-Santé population-based cohort study. PLoS Med. 2022 PMC8946744.

[9] Changes in Consumption of Sugary Beverages and Artificially Sweetened Beverages and Subsequent Risk of Type 2 Diabetes: Results From Three Large Prospective U.S. Cohorts of Women and Men” Diabetes Care 2019; 42: 2181 — 2189.

封面图片：摄图网

责任编辑：觅健科普君