王叔，48岁，有非常大的酒瘾，几乎每顿饭都要喝酒，饮酒史二十多年，最近一次体检发现血压过高，体检医生建议王叔系统检查一下，于是王叔去内科挂了个号。

通过王叔的主诉，我们了解到王叔爱喝酒，爱吸烟，暴饮暴食。监测随机血压为152/88mmHg,属于高血压范围，我们决定通过24小时血压监测，系统观察王叔的血压变化，24小时血压监测结果显示，王叔为一级高血压，血压波动较大，通过连续几天监测随机血压，确诊王叔为高血压。

通过会诊确定王叔的治疗方案，通过药物治疗联合饮食介入的方法降压，以钙通道阻滞剂硝酸地平缓释片联合利尿剂螺内酯片治疗高血压，饮食介入治疗以改变饮食习惯为主，严格控制3种食物的摄入，饮食介入治疗要配合运动，保持健康的生活方式。

除此之外，对王叔进行健康教育，劝诫王叔戒烟戒酒，高血压严重影响我们的身体健康，我们严格遵循饮食介入治疗方法辅助降压，首先我们要知道高血压对身体的危害。

高血压对身体有哪些危害？

1.高血压会增加心血管疾病的风险

血管内血压增大会影响血流动力，影响正常的血容量，导致血液的粘滞性升高，诱发血小板和血液其他物质聚集，增加形成血脂斑块的风险，促进血栓进一步生成，血栓脱落后可能会发生心梗，脑梗或肺栓塞，导致危机情况发生，威胁我们的生命健康。

血压过大会影响血管壁内皮细胞，导致内皮细胞受损，内皮细胞具有一定抗凝作用，能够防止血栓形成，内皮细胞能够保持血液循环正常，内皮细胞具有收缩和舒张的功能，维持血管弹性。

内皮细胞受损后，血管弹性下降，加快血管老化和脆化，脱落的内皮细胞会与血脂相融合，使血液黏稠度增加，影响正常血液循环。

血压升高会影响血液循环，导致回心血流量减少，诱发心肌缺氧，缺氧会增加心肌梗死的发生风险。回心血流量减少会导致心力衰竭，影响心脏功能，使心脏的泵血功能降低，导致每搏射血量减少，影响基本的血液循环。血液循环会影响冠心病，静脉曲张等，影响身体健康。

2.高血压会影响器官功能下降

器官正常运作需要血液供氧，注入器官的血流量减少会影响器官运作，导致器官功能下降。

血液当中含有大量营养物质，器官吸收营养都要通过血液，器官缺乏营养时会导致发育不良，诱发器官先天性发育不良，导致器官先天性衰竭。器官供血量不足时可能会导致组织器官受到损伤，器官供血量不足会导致器官的血液循环失调，使器官组织出现瘀滞现象，长期供血量不足会导致器官衰竭。

高血压会影响男性勃起功能障碍，长时间高血压可能会导致男性阴茎功能衰竭，阴茎勃起需要充足的血流量汇入海绵体，血液循环是维持阴茎勃起的重要因素，血压对勃起功能障碍的影响很大，对其他器官的影响也很大，因此我们需要及时降压，保证器官正常运作。

3.高血压会导致机体代谢紊乱，导致机体免疫力下降

血压过高会影响血液中的血脂，血糖代谢失调，血压过高会影响血流动力，导致血流量降低，使血液当中的脂质物质和糖分比重升高，诱发血脂，血糖升高，机体代谢血脂和血糖的能力有限，诱发代谢综合征发生，代谢综合症是诱发糖尿病，高血脂的重要因素，代谢紊乱会导致肥胖发生，增加心血管疾病的发生风险。

高血压会影响机体免疫力，血液具有一定的免疫功能，高血压会影响正常的血液流通，血液当中的血清蛋白球是合成免疫球蛋白的重要物质，血流量下降血清蛋白球也会随之下降，机体合成的免疫球蛋白数量就会减少，导致机体免疫力下降。高血压有非常多的危害，我们应该及时降压，以免机体受到损伤，通过饮食介入治疗降压要求我们要少吃3种食物。

高血压患者这3种食物不要碰

1.高盐食物

机体摄入过多氯化钠会导致水钠潴留，水钠潴留是机体的钠离子水平上升，机体钠离子升高会导致细胞水样变性，使细胞发生肿大现象，血管部位的细胞肿大后会使血管管腔变得狭窄，血管管腔狭窄后会导致血液速度减少，血流量不变，血流速度减少，会导致大量血液无法正常流通，诱发外周血管阻力增加，使机体血压升高。所以高血压患者要少吃高盐食物，高血压患者每日摄入的钠盐应该不超过6g。

虽然患者应该保持清淡的饮食习惯，在烹饪食物时要尽量少放盐，许多调味料当中也含有盐，所以调味料也要少放。

日常生活中要避免吃一些腌制的食品，大多腌制食品当中含有亚硝酸盐和亚硝酸，亚硝酸在机体内无法正常代谢，最长时间停留在机体当中，另外，亚硝酸有致癌的风险，所以高血压患者应该少吃腌制食品。

高血压患者还要少吃烟熏肉类，烟熏肉的制作工艺就是通过高盐防止肉类腐烂，延长肉类保质期，因此我们还要少吃烟熏肉，除了腌制食品和烟熏肉，还有一些含盐量高的食物我们也要少吃，日常生活中要注意辨别这些食物，防止摄入高盐食物。

2.油腻食物

摄入过多脂肪含量高的食物会导致血脂升高，血液当中的血脂成分升高会使血液浓稠度增加，血液浓稠度增加会影响正常的血液流通速度，血液当中的物质越多，血液流动的速度就越慢，在血流量一定的情况下，血液流动速度越慢，血压升高。

高血压患者在烹饪食物时要少放油，烹饪食物可以选用鱼油或植物油。少吃油炸食品，炸鸡，汉堡，油条等；少吃快餐食品，大多数快餐食品含油量高；糖油混合物食物也要少吃，要少喝奶茶，奶茶当中含有大量的反式脂肪酸，反式脂肪酸在机体不易代谢，影响我们的身体健康。

3.高糖食物

高糖食物会导致血压升高，糖量高的食物会促使钠元素进入细胞，加快机体吸收盐分，导致水钠潴留。另外，高糖食物会导致胰岛素抵抗，诱发机体发生代谢综合症，影响血压，我们要少吃高糖食物，如蜜饯，水果罐头，糕点，含糖量高的零食等。

除了要少吃这三种食物，我们还要多吃新鲜的蔬菜和水果，蔬菜水果当中含有丰富的维生素和纤维素，能够促进血管抗氧化，增强内皮细胞弹性，有利于降压。高血压患者日常饮食要保证营养均衡，多吃优质蛋白，适量补充微量元素。

高血压患者不仅要注意饮食，还需要进行适量的运动，运动能够促进机体脂肪消耗，增强胰岛素功能，避免血液当中的物质含量过高，有利于促进血液流通，降低外周循环的阻力，达到间接降压的目的。

高血压患者要保持规律运动的习惯，规律运动有利于提高机体耐受力，增强血管弹性，每周进行一定量的有氧运动，运动前要坚持热身，避免剧烈运动，坚持循序渐进的原则，运动后要及时拉伸，后期运动可以结合无氧运动，提高运动的多元性，增强运动效果。

饮食和运动对高血压患者非常重要，不良习惯对血压的影响也很大，吸烟喝酒会导致血压升高，首先会刺激神经系统兴奋，具体在兴奋状态心跳会加速，每搏射血量一定的情况下，会使血流量增加，血液流通的速度不变会增加血管的阻力，导致血压升高，王叔就是因为饮酒导致血压升高的，只有戒酒才能有效地将血压控制稳定。

健康的生活方式对降压非常有利，正确使用药物能够提高降压的效果，高血压患者要知道如何正确使用降压药。

降压药的用药原则

①.联合多种降压药降低副作用，提高降压的全面性

通过联合用药的方式能够使药物作用降低，提高药效，联合用药将每种药的剂量减少，剂量减少作用发生的可能性就会降低。上面提到的王叔就是通过联合用药的方式降低副作用，提高降压效果。

②.遵医嘱用药

高血压患者需要长期服用降压药，降压药是处方药确诊为高血压后才能服用，需要在医生的指导下服用，不能擅自增减剂量，不能擅自停药，在服药期间要密切监测血压变化，出现血压控制不稳定的情况需要在医生的指导下进行调药。

③.老年人用药剂量要适量减少

老年人身体机能下降，正常药量可能会导致不良反应发生。老年人服用降压药以小剂量作为起始量。

患了高血压后，请自觉管住嘴：高盐食物，油腻食物，高糖食物这3种食物尽量别碰，另外我们还要坚持运动，戒烟，戒酒。上面提到了王叔就特别爱吃油腻的食物，而且还特别爱喝酒，这是导致王叔发生高血压的重要原因，我们要以王叔为戒，少吃这三种食物。

参考资料：

[1]中国高血压防治指南（基层版）编撰委员会. 中国高血压防治指南（2009年基层版）[J].中华高血压杂志,2010,18 （1）：11-30

[2]中华医学会心血管病学分会高血压学组.清晨血压临床管理的中国专家指导建议[J].中华心血管病杂志,2014,42（9）：721-725

[3]陆再英，钟南山.内科学（第7版）[M].北京：人民卫生出版社，2008：251-266