如何判断我们是否需要补充蛋白质

我们在日常生活中经常遇到类似这样的问题，如何来判断是否需要补充蛋白质呢？

（一） 机体氮平衡

所谓的氮平衡是指我们摄入蛋白质的量和排出蛋白质量之间的关系。当摄入的氮和排出的氮相等的情况下，称为零氮平衡，一般来说，对于一个正常平衡膳食的成年人来说需要零氮平衡的状态。

当摄入的氮多而排出的氮少时常常是在一些生长发育阶段的青少年、怀孕期的妇女、疾病恢复期的患者以及从事运动或劳动的个体中。还有一种状态，摄入的氮少而排出的氮多。比如在疾病状态，患者摄入饮食来源减少或者另一种食物摄入严重不足的群体以及处于减重状态的个体，往往摄入氮少而排出的氮多。

（二） 蛋白质缺乏

如果机体氮平衡状态失衡导致蛋白质的摄入缺乏或机体蛋白质摄入过多都会带来一定的问题。

当摄入蛋白质过少，特别是处于生长发育阶段的青少年，机体没有足够的蛋白质来合成组织，相反组织蛋白质还会增加降解，为了满足释放一定量的游离氨基酸来合成维持生命更重要的蛋白质类物质，就会出现儿童生长迟缓，脑肾功能出现损伤，甚至免疫防御变弱，消化道营养素吸收减少等一系列问题。

（三） 蛋白质摄入过多

特别是针对成年群体，由于机体没有储存蛋白质的能力，当蛋白质摄入超出需求的情况下，常常会通过肝脏将这些蛋白质进行代谢，然后通过肾脏以尿的形式排出体外。

对于老年人和一些新生儿，肾脏功能都比较弱，会无形增加肝肾功能负担。如果动物性蛋白质摄入过多，伴有动物脂肪、胆固醇以及能量摄入过多，会出现肥胖、2型糖尿病等慢性疾病风险增加。

蛋白质摄入过多与一些癌症的发生以及心脏疾病风险增加都有关系。

（四） 人体蛋白质营养状况评价

1、最为简单和常见的就是膳食调查法。参照中国居民膳食蛋白质摄入水平，比如平均摄入量（EAR）和参考摄入量（RNI）进行对比

2、每个个体的差异是很大的，对蛋白质的需求有个体之间的差异，还可参考一些其他指标，比如体格测量，包括身高、体重、体成分的测定，上臂肌围和皮褶厚度也可反应机体蛋白质储存的情况。

上臂肌围是测量上臂中点处的围长来反应肌蛋白储存情况，可以利用皮褶厚度尺来测定皮褶厚度，同时反应皮下脂肪储存情况。

3、临床症状来判断是否存在蛋白质摄入不足或者其他风险问题比如皮炎、水肿也是判断蛋白质缺乏比较好的临床症状，或者是毛发的干涩暗淡。

4、参考血液的指标评价

①血清总蛋白：反应了机体蛋白质摄入不足或消化吸收不良。

②血清白蛋白：反应血中蛋白变化水平，但不能反应内脏蛋白的变化。

③前白蛋白：半衰期较短，对蛋白质摄入量的改变较敏感。

④视黄醇结合蛋白：半衰期比蛋白短，蛋白质营养不良急性变化的敏感指标。

⑤运铁蛋白

血清中转铁蛋白能快速反应机体蛋白质的营养状况，并且能及时地反应脏器蛋白质急剧的变化。

5、尿液指标

反应肌肉蛋白的数量和代谢情况，从而间接反映机体蛋白质营养状况。

① 尿肌酐

参考值：男性，7-18mmol/24h；女性：5.3-16 mmol/24h

② 羟脯氨酸

评价儿童蛋白质营养状况的生化指标

3个月到10岁儿童：尿羟脯氨酸指数 2.0为正常，1.0-2.0为轻度缺乏，小于1.0为严重缺乏。