类风湿关节炎的6种辨证与对应方我已分享四种，剩余2种今天一并讲完，希望能够为类风湿患者提供方向，脱离病痛折磨。

剩余【气血亏虚，痰瘀痹阻】和【肝肾亏虚】这两个证型，这两类人一般以女性患者和中老年患者为主，当然临床也见有男性或正值壮年的患者。

根据病人具体病症，灵活辨证用药一样可以在对症、科学、规范的治疗下，恢复正常生活。咱们先看：

第⑤种：【气血亏虚，痰瘀痹阻】型

主要症状：①患者多为形体消瘦或不太胖②关节容易出现变形

③患处酸痛，时重时轻③不适感、痛感在屈伸时明显⑤面色少华，不喜动

⑥四肢或关节处有麻木感⑦观其舌见舌淡苔薄白

这类患者好区分，门诊中有些人声音洪亮，但有些患者就少气懒言，说起话来似有气无力的样子；看人也是，本来消瘦，但类风湿发病的关节如手指关节、膝关节等肿大，还容易有大小关节的酸楚疼痛。

在治疗上以【祛痰化瘀】【通痹止痛】为主，【补血益气】为辅；

根据患者情况，具体辨证后以【黄芪桂枝五物汤】为主，同时辅以食疗如常食红枣、山药、等补血益气之物；我之前也曾写过，大家可以翻阅：

身体困倦、肢节麻木，关节变形，气血亏虚型类风湿中医这么治

叮嘱保持良好睡眠，因为对于类风湿患者来说，在用药后一个良好的睡眠能更加促进身体对药物的吸收。另一方面也可以让关节、患处得到良好的休息，更有助于恢复。

当然前提是在：对症的治疗情况下。

第⑥种：【肝肾亏虚】型

主要症状：①病程较久，用药也可能多种多样，但始终止不住症状

②患处关节肿胀、疼痛③不敢触碰、有压痛感④影响正常伸展或蹲起

⑤有腰膝酸软、头晕耳鸣情况⑥有失眠、盗汗情况⑦观其舌见舌红少苔

在治疗上以【滋阴补肾】【固本通络】为主，以【消肿利关节】为辅。

写这个我突然想起来之前一位患者，50多岁，具体我记不太清，患者主诉就是：肢节肿痛反复2年，当时看诊那一个月前突然加重。

起因是最初受凉导致，受凉之后出现了两个手掌根和双腕、近端指间关节的疼痛，刚开始没在意，后来一次冬天出门骑电车，就此开始加重，在当地医院拿了止痛胶囊，纷X等药物后开始服用，没有止住疼痛。

病情进一步蔓延，到县医院做检查，CCP抗体阳性，确诊类风湿，开始系统治疗。你看，在一般的正规医院都会正规治疗，这也是我为什么提问在哪确诊、用过什么药的原因了；正规治疗最起码不耽误宝贵的治疗时机。

在当地医院用雷公藤多XX日3次，甲氨XX周一次，止住症状后自主停药（注意了，自主停药），近一个月症状反复并且加重，四处求医找到我这。

到我这的时候记得清楚：患处怕压痛，尤其手腕关节，双手掌指关节和指间关节尚可，仅有肿胀感，问她情况说了自主停药和多次用药的情况。说到这我要看舌苔辨证，一看舌苔：舌红苔薄，就想到了咱们说的【肝肾亏虚】这一证型。

再问是否有腰痛：有；是否有睡眠问题、觉得烦躁：有；又具体辨证，刻下：双手晨僵，晨起尤甚，自觉腰部酸沉、痛，畏寒怕冷，眠差。

这诊断一写，是不是就和我们说的证型对应上了？对症调理即可。根据患者情况，具体辨证后以【金匮肾气丸】加减对应，后续也证明效用斐然。注意本方仅为本患者用药，具体请在专业医生指导下用药。

类风湿的6种证型6个对应方写到这也算是告一段落，大家若是有症状对应或是类似情况的都可以在评论区留言或直接联系我，方便明辨证型，以助不走弯路。

再补充一些：因为类风湿顽固，发展时间往往长，患者常常中药、西药、激素等都用，所以导致证型不唯一，可能是寒湿凝滞兼有肝肾亏虚，这就是病因胶结，病机叠加了，所以单一的证型和对应方都可能不再有效。

有针对性的用药，【具体辨证】就显得重要了，比如有患者是血沉较高，我在用药时会加用重楼、金银花；有患者可能是发病时关节红肿厉害，疼痛厉害我可能就用忍冬藤、生石膏了，具体辨证，具体分析，具体用药才是中医的魅力所在！

我是@中医王振亮教授 ，从事中医临床、教学近四十年，希望我的分享能够帮助到您。

若想辨证自己的类风湿证型或者有此类健康方面的问题都可以在评论区留言，看到后均会逐一回复！#健康真知计划# #类风湿病# #中医#

祝君健康！