发散风寒常用药-麻黄

一、发散风寒药简介

发散风寒药性味多属辛温,辛以发散,温可祛寒,故以发散肌表风寒邪气为主要作用。主治风寒表证,症见恶寒发热,无汗或汗出不畅,头身疼痛,喷嚏,鼻塞流涕,口不渴,舌苔薄白,脉浮紧等。部分辛温解表药分别兼有祛风止痒、止痛、止咳平喘、利水消肿、消疮等功效,又可用治风疹瘙痒、风湿痹症、咳喘以及水肿、疮疡初起等兼有风寒表证者。

临床常用的发散风寒药有麻黄、桂枝、紫苏叶、生姜、香薷、荆芥、防风、羌活、白芷、细辛、藁本、苍耳子、辛夷、鹅不食草、西河柳、零陵香等。

二、发散风寒常用药：麻黄

本品为麻黄科植物草麻黄 Ephedra sinica Stapf、中麻黄 Ephedra intermedia Schrenk et C.A.Mey.或木贼麻黄 Ephedra equisetina Bge.的干燥草质茎。主产于山西、河北、甘肃、内蒙古,新疆。秋季采割绿色的草质茎,晒干,切段。以色淡绿、内心色红棕、味苦涩者为佳。

1.【炮制】

蜜麻黄：取麻黄段,加炼蜜拌润,妙至不粘手。

2.【性味与归经】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。

3.【功能与主治】发汗散寒,宣肺平喘,利水消肿。用于风寒感冒,胸闷喘咳,风水浮肿。蜜麻黄润肺止咳。多用于表证已解,气喘咳嗽。

4.【效用分析】麻黄味辛、微苦而性温,主入肺与膀胱经。肺外合皮毛,主司呼吸,膀胱经为人身之藩篱,主一身之表。麻黄辛温发散之性,长于宣肺气,开腠理,透毛窍,散风寒以发汗解表,发汗散寒作用较强,故有“疗伤寒,解肌第一药”之誉称,为治疗风寒外束,腠理闭拒所致的恶寒发热,头痛身疼,鼻塞无汗,脉浮紧等外感风寒表实证的要药。麻黄既可透发毛窍,宣散在表之风寒,又可开宜肺气,制止咳嗽气喘,故又为风寒束表,肺气失宣所致的胸闷喘咳的良药。麻黄还可用治风邪外袭,肺失宣降所致的风水水肿,有外开腠理,发汗解表，下输膀胱,利水消肿之效,此乃“提壶揭盖”之法。

此外,麻黄发汗散寒,兼可宣通痹着,还可用于外感风寒湿邪所致的关节痹疼。麻黄尚能散寒破结通滞，《本经》谓其“破癥坚积聚”，故还可用治营血虚寒，寒凝痰滞,痹阻于肌肉筋骨血脉之中的阴疽痰核等证。

总之,麻黄之功重在宣散,以宣肺气,散风寒为作用核心。其发汗解表、宣肺平喘、利水消肿三大功效与肺外合皮毛、主宣发肃降,主通调水道的三大功能相扣,故李时珍在《本草纲目》中云:“麻黄乃肺经专药,故治肺病多用之。”

5.【配伍应用】

（1）麻黄配桂枝

麻黄辛开苦泄,遍彻皮毛,功专宜肺发汗散邪;桂枝辛甘温煦,透达营卫,功善解肌发表。两药伍用,可增强发汗解表作用,适用于外感风寒表实证。

（2）麻黄配干姜

麻黄长于发汗解表,宣肺平喘;干姜善于温肺化饮。两药伍用,可增强散寒解表,化饮平喘之功,多用于外感风寒,内停水饮的咳喘证。

（3）麻黄配射干

麻黄长于宣肺平喘;射干功善祛痰利咽。两药伍用,共达宣肺祛痰,止咳平喘之功,适用于寒饮郁肺,气逆而喘,喉中痰鸣如水鸡声,胸膈满闷等症。

（4）麻黄配白术

麻黄功善发汗解表;白术功长健脾燥湿。两药伍用,肺脾同治,使肺气得以宣通,脾气得以健运,水湿得以下行,共达发汗解表,散寒祛湿之功,适用于风寒袭表,肺失宣降,水道不通所致的风水证。

（5）麻黄配附子

麻黄善散外寒,宣通经络;附子善祛里寒,温通经脉。两药伍用,可达散寒通痹止痛之功,适用于风寒湿痹,肢体关节疼痛者。

6.【鉴别应用】

麻黄、蜜麻黄与麻黄绒

三者均为麻黄的不同炮制品种,由于炮制方法不同,作用亦各有偏重。生麻黄长于发汗解表,利水消肿,常用于治疗外感风寒表实证及风水水肿。蜜炙麻黄辛散之性已缓,偏于温润,长于宣肺止咳平喘,多用于表证已解,肺气不宣之咳嗽气喘。麻黄绒发汗作用缓和,宜用于小儿、老人及体虚之人而外感风寒者。

7.【方剂举隅】

（1）麻黄汤(《伤寒论》)

药物组成:麻黄、桂枝、杏仁、甘草。

功能与主治:发汗解表,宣肺平喘。适用于外感风寒表实证,症见恶寒发热头身疼痛,无汗而喘,舌荟薄白,脉浮紧。

（2）三拗汤(《和剂局方》)

药物组成:麻黄、杏仁、甘草、生姜。

功能与主治:宣肺解表,止咳平喘。适用于外感风寒,肺气不宣证,症见鼻塞身重,语音不出,咳嗽胸闷,舌苔薄白,脉浮。

（3）小青龙汤(《伤寒论》)

药物组成:麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝、半夏、五味子。

功能与主治:解表散寒,温肺化饮。适用于外寒里饮证,症见恶寒发热,头身疼痛,无汗,咳喘,痰涎清稀而量多,胸痞,或干呕,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼痛,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。

（4）越婢加术汤(《金匮要略》

药物组成:麻黄、石膏、生姜、甘草、白术、大枣。

功能与主治:发汗解表,散寒祛湿。适用于皮水,身面目黄肿,脉沉,小便不利。

8.【成药例证】

（1）感冒软胶囊

药物组成:羌活、麻黄、桂枝、荆芥穗、防风、白芷、川芎、石菖蒲、葛根、薄荷、当归、苦杏仁、黄芩、桔梗。

功能与主治:疏风散寒,解表清热。用于外感风寒所致的感冒,症见发热头痛、恶寒无汗,鼻塞流涕,骨节痛,咳嗽,咽痛。

（2）伤风停胶囊

药物组成:麻黄、荆芥、白芷、苍术(炒)、陈皮、甘草。

功能与主治:发散风寒。用于外感风寒,症见恶寒发热,头痛,鼻塞,鼻流清涕,肢体酸重,喉痒咳嗽,咳痰清稀。舌质淡红、苔薄白,脉浮紧;感冒、鼻炎、上呼吸道感染见上述证候者。

（3）通宣理肺丸(口服液、胶囊、片、颗粒、膏)

药物组成:麻黄、紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、甘草、半夏(制)、茯苓、枳壳(炒)、黄芩、陈皮。

功能与主治:解表散寒,宣肺止嗽。用于风寒束表,肺气不宣所致的感冒咳嗽,症见发热恶寒,咳嗽,鼻塞流涕,头痛、无汗,肢体酸痛。

（4）小儿清肺化痰口服液

药物组成:麻黄、前胡、黄芩、炒紫苏子、石膏、苦杏仁(炒)、葶苈子、竹茹。

功能与主治:清热化痰,止咳平喘。用于小儿风热犯肺所致的咳嗽,症见呼吸气促,咳嗽痰喘,喉中作响。

（5）疏风活络片

药物组成:马钱子(炒)、麻黄、桂枝、防风、秦艽、菝葜、木瓜、虎杖、桑寄生、甘草。

功能与主治:祛风散寒,除湿通络。用于风寒湿闭阻所致的痹病,症见关节疼痛、局部畏恶风寒、四肢麻木、腰背疼痛。

9.【用法与用量】2~10g。

10.【注意】

（1）麻黄发汗宣肺力强,凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾两虚咳喘者均当慎用。

（2）麻黄能兴奋中枢神经,收缩血管,升高血压,故运动员慎用。

11.【药理作用】

本品主要有解热、发汗、止咳、平喘、镇痛、抗炎、利尿、兴奋心脏和升高血压等作用。

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