45岁的陈大爷患上痛风2年多了，“疼起来真要命！不敢吃肉，不敢喝酒，连最爱吃的豆腐都不敢吃”，陈大爷打听街坊邻居，有人说豆制品是“祸根”，事实真的如此吗？

我国有高达1.77亿人患有高尿酸血症，其中有超过1466万人患有痛风。痛风已经排在糖尿病之后，成为第二大代谢类疾病。为什么越来越多的人患痛风？得了痛风的人会有哪些症状？生活中应该怎样做才能预防痛风呢？今天来科普一下。

得了痛风的人会有哪些症状？

1、可没有明显症状：无症状期仅有波动性或持续性高尿酸血症,有的人几年甚至十几年虽然血尿酸增高但并内没有症状，但年龄越大出现症状几率越高。

2.急性发作（受累关节）：

-可能表现为午夜或者清晨突然发病，并出现非常剧烈的疼痛,所发病关节出现红、肿、热、痛；

-单侧躅趾及第1跖趾关节最常见,其余依次为踝、膝、腕、指、肘关节;

-秋水仙碱治疗后,关节炎症状可以迅速缓解。

3.痛风石及慢性关节炎期：

-痛风石：多处均可出现，如跖趾、指间和掌指关节处,多见于关节远端,关节可出现肿胀、僵硬、及周围结构的纤维化和变性；

-严重时患处皮肤发亮、变薄,若出现破溃会有白豆腐渣样物质流出。

4.肾脏病变

-痛风性肾病：起病隐匿,早期仅有间歇性蛋白尿,随着病情的发展而呈持续性,伴有肾浓缩功能受损时夜尿增多,晚期可发生肾功能不全,表现为水肿、高血压、血尿素氮和肌酐升高。少数患者表现为急性肾衰竭，出现少尿或无尿，最初24 h尿酸排出增加。

-尿酸性肾石病：约10%~25%的痛风患者肾有尿酸结石,结石较大者可发生肾绞痛、血尿。当结石引起梗阻时导致肾积水、肾盂肾炎、肾积脓或肾周围炎,感染可加速结石的增长和肾实质的损害。

各类食物中嘌呤含量排行

1、豆类

-大豆制品中嘌呤含量较高的为 342 mg / (100 g),嘌呤含量非常高。

-大豆被普遍认为是高嘌呤食物,其中,含量较高的干黄豆的嘌呤含量为218.19 mg / (100 g),嘌呤含量较高;

-干毛豆的嘌呤含量较低,仅为47.9 mg / (100 g),嘌呤含量非常低。

-豆腐中的嘌呤含量最低为 23.3 mg / (100 g),嘌呤含量非常低。

有学者研究认为,这些食物中嘌呤含量大部分没有超过200 mg / (100 g),因而可以放心食用。

2、水果蔬菜类

-水果中菠萝嘌呤含量最高，草莓、香蕉嘌呤含量非常低。

-蔬菜中以腺嘌呤和鸟嘌呤为主, 其含量约占嘌呤总含量的60% 。

70%的蔬菜嘌呤含量低50 mg / (100 g),因此,蔬菜归嘌呤含量非常低。

但蔬菜中欧芹的嘌呤含量高,所以欧芹的饮食应该受到限制。

3、畜禽和蛋乳制品

-畜禽动物肝脏中嘌呤含量远大于肌肉中嘌呤含量,且肝脏中鸟嘌呤含量最高,肌肉中次黄嘌呤含量最高。鸡蛋和乳制品中基本不含嘌呤或嘌呤含量非常低。

-因此,对于痛风患者而言,食用蛋乳制品可以有效限制嘌呤的摄入量,以此来预防和降低痛风的发病率。

4、水产品

水产品中嘌呤总含量略高于畜禽肉类中嘌呤总含量, 但远高于植物性食品原料中嘌呤总含量。

-90%鱼类中嘌呤含量高于100 mg / (100 g)；沙丁鱼和鲣鱼中嘌呤含量高于200 mg / (100 g);

-虾类中嘌呤总含量略高于鱼类中的嘌呤总含量；

-贝类中牡蛎嘌呤含量较高,嘌呤总含量在 84.62 ~ 145.5 mg / (100 g)。

-鱼类中次黄嘌呤的含量最高,约占嘌呤总含量的60% ;虾类和乌贼中腺嘌呤和次黄嘌呤均较高;贝类中腺嘌呤含量较高;鱼、虾、贝类中黄嘌呤含量普遍较低,乌贼中鸟嘌呤含量较低。

这三种食物是痛风的罪魁祸首！

1、一些汤类（包括肉汤、菌汤、火锅汤）

一些肉类，如牛羊肉在经过煮制后，汤中会产生相当大量的嘌呤，可能食用少量就会诱发有些痛风病人的急性发作。

2、动物内脏

动物肝脏中嘌呤量远远大于肌肉,且肝脏中鸟嘌呤含量非常之高。不当食用会引起痛风发作。

3、干类制品（如干菌类、干类水产品）

如樱花虾(干)嘌呤总含量很高,可能是因为虾通过干燥浓缩后质量变轻,因此嘌呤的总含量变高。不当食用方式亦可以诱发痛风发作。

生活中应怎样做才能预防痛风呢？

“痛风疼起来真要命！”，这是大多数患有痛风的人的心声，早些时候大家将痛风称之为“富贵病”，但是随着人们生活质量的提高，痛风患病率也逐年增加，并且有逐渐年轻化的势头。

1.限酒：有研究显示，痛风发生率：经常饮酒者>偶尔饮酒者>几乎不饮酒者。

2.减少高嘌呤食物的摄入：减少食用肉类、动物内脏、贝类等容易诱发痛风发病的食物。

3.不要剧烈运动。剧烈运动是痛风患者发作的高危诱因。

4.突然受凉。突然受凉可能导致痛风患者发作。

5.少喝果糖饮料。果糖饮料能增加患痛风的风险。

6.大量饮水（每日 2 000ml 以上）：饮水过少是高尿酸血症和痛风的危险因素。

7.控制体重，肥胖是痛风的独立危险因素。

8.多吃蔬菜。多吃蔬菜可减少痛风发作，并且有助于补充身体所需维生素。

9.坚持合理作息。研究显示，不规律的作息能使痛风发生概率增高。

10、规律运动。痛风患者规律运动干预后可降低BMI、腰围、甘油三酯、血糖、血尿酸、及痛风发作次数。

11.禁烟。发生痛风的风险：经常吸烟者>偶尔吸烟者>几乎不吸烟者。

引起痛风的罪魁祸首到底是谁呢？相信读完这篇文章的“痛友”们已经知道答案，豆类虽然有一定含量的嘌呤，但远远谈不上是痛风的罪魁祸首，应减少食用高嘌呤食物如动物内脏、肉汤及干制类食品（如干菌类、干类水产品），并养成良好的生活习惯，会有很好的预防痛风的效果。

参考文献

【1】2016 中国痛风诊疗指南 。《中华医学会风湿病学分会》；2017年第39卷第21期。

【2】食品中嘌呤含量分布研究进展。《食品科学技术学报》，2018年9月。

【3】痛风。《中国实用乡村医生杂志》,2015,22(15）。