瑞金专家说

内分泌与代谢科主任

王卫庆 教授

糖尿病患者年龄较大、抵抗力较弱，是本次疫情中的易感人群。疫情带来的生活方式改变会使糖尿病患者的血糖管理更加困难。加强对糖尿病患者的宣教，做好居家自我防护，管理好血糖，是当前糖尿病和各类高血糖患者管理的关键点。

为此，王卫庆教授提出：对既往已确诊糖尿病（1型/2型）及继发性糖尿病（如胰腺疾病或其他导致血糖升高的疾病）患者，在疫情期间的血糖管理要坚持以下“七法宝”。

一、健康教育

少出门、戴口罩、勤洗手、注意个人卫生、多喝水是预防感染COVID-19的基本措施。

糖尿病患者可根据自身情况，制定合理饮食、运动方案，调整心理。

可通过网络咨询、微信公众号、专业期刊和科普书籍等方式提高对糖尿病和新型冠状病毒的认识，认真遵循医嘱，平稳控制血糖。

糖尿病患者更应注意居家环境，防滑防跌倒，避免骨折。不酗酒、不抽烟。

二、均衡营养

定时定量、少食多餐，注意三大营养物质营养均衡（碳水化合物50%-60%，蛋白质15%-20%，脂肪20%-30%）。

碳水化合物以低升糖指数饮食为主，避免大量淀粉类摄入（如米面、土豆、红薯、南瓜和山药等），选择优质蛋白(含必需氨基酸的鱼、肉、奶等动物蛋白，需煮熟后食用)，血糖升高患者如合并肾功能减退应限制蛋白质的摄入。

要减少脂肪摄入，推荐摄入人体必需单不饱和脂肪酸。

每天保证充足的维生素、绿色蔬菜和新鲜水果等，尽量做到清淡、多样化。

三、适当运动

适当运动有助于控制血糖，辅助疾病的整体治疗。

无严重并发症高血糖患者，可在家中进行原地踏步、太极拳、广播操等中低强度运动，保证每日活动量，每周不少于150分钟。

四、规范用药

疫情时刻，规律、按医嘱规范用药至关重要。

高血糖或明显血糖波动增加感染风险，甚至导致糖尿病急性并发症发生，如酮症酸中毒和高渗性昏迷。因此，糖尿病患者要抗击COVID-19，就要达到并维持理想血糖，不能随意更改降糖方案。

降糖方案的选择，应根据患者年龄、一般情况，有无合并肺炎等综合考虑，选择合理降糖方案，如口服降糖药、胰岛素单药或不同作用机制的药物联合治疗，具体用药方案由专业医师制定。

五、血糖监测

血糖监测是血糖管理及防范高血糖和低血糖急性并发症的基本保证。

合并感染的患者，应密切监测三餐前和三餐后及睡前血糖。

血糖控制稳定的患者，可每周监测2-3次空腹和餐后2小时血糖。使用胰岛素的患者，应密切监测血糖，避免血糖波动。

如遇高血糖，应多饮水，并咨询医生；要随身备好巧克力等含糖食品，做好防范低血糖的措施，以免血糖过低或过高对人体造成不可逆的器官损害。

六、规律作息

糖尿病和高血糖患者要规律作息，保证充足良好的睡眠，有助于增强免疫力。

应激状态下，睡眠对于血糖的稳定非常重要。如糖尿病患者合并COVID-19伴睡眠障碍，应由心理科医生协助治疗，保证睡眠。

七、关注心理

血糖异常的患者在当前疫情下，应多关注正面报道，放松心情，维持乐观健康的心态，及时与心理医生沟通。

患者的家庭成员和朋友及社会各界给予积极鼓励和支持，对疾病控制起到关键作用。

建议糖友们要按照以上“七法宝”做好防护，以冷静、科学的态度对待COVID-19。让我们众志成城，战胜疫情！