中医从病因辨证和升降气机辨证

1.风：轻者伤于表，症见鼻塞声重，时流清涕，咳嗽；稍重则身热头痛，自汗或无汗。重者中于里，在经络为口眼歪斜，手臂麻木，肌肉不仁，身体中着；在脏腑为口流痰涎，舌强语謇，昏不知人。

风邪从外来，必须驱之外出，治法不离辛散。在表宜宣肺疏风，在里宜追风达邪。至于治中风症而用滋阴熄风、涤痰或降火诸法的，乃属类中风的疗法，当于因虚、因痰、因火各因中求之。

2.寒：伤于表，症见恶寒身热、头项强痛、体疼、无汗；中于里为呕吐、泄泻、腹痛、四肢厥冷。

寒邪亦为外邪，但性寒易伤阳气，故在表用辛温疏解，在里当温中，倘表里同病，则温中散表并用。

3.暑：轻者，症见身热汗多，烦渴，倦怠少气；重则为昏倒，壮热，身软，汗出、气粗。

暑虽外邪，性热耗气，不当发汗。轻症宜宣热却暑，重症宜清心涤暑。暑与热的差别在于暑挟湿气，故常佐芳香之品。倘由于贪凉、饮冷而招致的阴暑病，根本上是一种寒症，可参照寒邪治疗。

4.湿：表湿，症见寒热、头胀如裹、胸闷、体重；内湿，在中焦为胸闷、舌腻、脾胃不和；在下焦为泄泻、足肿，小便不利。积湿成水，则腹部肿胀，或流溢皮肤为上下浮肿。

湿系重浊有形之邪，用芳香可以化湿，苦温可以燥湿，风药可以胜湿，利尿可以导湿，通便可以逐湿。故在表宜发汗祛湿；在中焦轻者宜芳香化湿，重者宜温燥湿浊；在下焦宜渗利膀胱或攻逐积水。湿与热合，成为湿热证，治法不离清热化湿，就须衡量湿重热清或热重湿轻而随症使用。

5.燥：秋燥伤表，症见微热，干咳、鼻燥、口干。津液枯燥，伤于内，则为口干、消渴、唇燥皲裂、大便闭结。

在表宜辛甘微凉，清宣上焦；在内宜甘凉清润，滋养肺胃。倘阴血枯躁而现动风症状，则应列入虚证范围论治。

6.火：邪热燔灼，证见壮热，口臭，腹满便结；邪火郁结不发，则症见烦闷、头胀、喉肿、牙痛；君火上亢，则症见烦躁不寐，舌尖红绛；相火不静，则症见头胀耳鸣，梦遗；虚火内燔，则症见潮热盗汗，面部泛红等。

火性炎上，其用为热，治法以清降为主。实火宜承制，郁火益宣发，君火宜宁静，相火宜苦泄，虚火宜潜养。因火而热，因热而燥，明了火和燥，热已包括在内。

7.疫：寒疫，证见背寒头胀，胸闷、手麻；瘟疫，症见壮热神昏，咽痛、发斑。

疫症不循经络传变，虽有表时之分，大多邪伏中焦，治宜辟秽温化，或清瘟败毒。

8.痰：风痰，多见咳嗽恶风；痰热，多见咳嗽口干；湿痰，多见咳嗽呕吐；痰饮，多见咳嗽气短；痰水停积，多见咳嗽胸胁作痛；痰气凝结，多发瘰疬等。

痰的生成，不外湿聚、热炼而成。湿宜健脾化痰，热宜清肺化痰。然后再依具体情况，加以分别治疗：外感用宣散，痰饮用温化，痰水停积用泻下，痰核瘰疬用消磨软坚。痰的症状在外感和内伤症中经常出现，或作主症治，或作兼症治，随症斟酌。

9.食：伤食在胃，症见胸满吞酸，噫出腐气；在肠则为腹痛泄泻。

食滞内阻，以消导为主，在胃宜消运，在肠宜导滞。因伤食而引起的其它病症，如痢疾等治法均不例外。

10.虫：虫症多见心嘈，腹痛阵作，面色萎黄，甚则腹部膨胀如鼓。

有虫当予杀虫，一般多用杀虫剂治疗，亦有用辛酸苦降合剂，使虫萎靡致死。

11.气：气滞，症见忧郁、恼怒、胸胁不畅、脘腹胀满；气逆，则症见胸闷堵塞、呼吸短促；气浮，则症见心悸、惊惕、神思不安；气陷，则症见萎顿困倦、四肢无力、腹内常有下坠感。

中医对于气分病是极为重视的，《内经》说：“百病皆生于气。”气滞宜疏利，气逆宜肃降，气浮宜镇静，气陷宜升提。一切血病往往由气分引起，或虽不因气分引起而须从气分治疗的，均宜密切注意。

12.血：血热，见妄行溢出之症；血寒，多见凝滞之症；血瘀多见癥积、月经闭阻。血不固摄，多见吐衄、崩漏不止。

血宜循行通畅，血病则不是流溢妄行，即是凝滞不行。行者当止，宜清凉，宜固涩；不行者当通，宜温和，宜散瘀。其有气虚不摄或气滞瘀阻者，宜参用益气摄血或理气去瘀法。

13.虚：精虚，症见脑鸣，脊背痛，腰酸，脚软，阳痿早泄；神虚，为心悸，失眠，恍惚，健忘，不能思考；气虚，为音低，呼吸短促，常感胸闷、疲劳，自汗，消化迟钝；血虚，为头晕，脱发，爪甲不华，面色[白光]白，形瘦，肤燥，月经量少色淡，或经闭不潮。

虚证当补，精虚补肾，神虚补心，血虚补肝，气虚补肺与脾。也可分为阳虚和阴虚，阳虚则怕冷，少气，自汗，食减，大便溏；阴虚为骨蒸，怔忡，盗汗，遗精，经闭等。补阳宜甘温益火，补阴宜以甘凉滋水为主。

人体内部气机的运行模式

人体的气机运行模式是一个圆。这个圆不是人体自己所规定的，而是天体的运动在人体上的反应。比如地球的自转出现了黑夜和白天，黑白交替，轮转不休，就成了圆；也如地球绕太阳一周，形成四个季节，每年如此，便形成四季更替的圆。反应在人体，便是气机循环上的圆。

传统中医就认为，上心下肾，左肝右肺，中间为脾胃。以脾胃为中心，上下左右则构成一个圆，此圆的运动模式是左边升，右边降。如此轮转不休，则是一个健康的人，如果圆圈转动偏颇，则气机失常而为病，如圆圈不转，则气机不动而人死亡。

换句话说，也就是说气机开始上升的起点为肾，终点为心，负责上升的是肝，负责下降的是肺。这就是四脏的本性，只要四脏有能量供应，便不停发挥上述的作用。转动正常则精神平和而能起用，不正常则精神失常而现病态起用不遂。

圆圈不转有一个很重要的原因，就是能量供应不足。供应能量的是脾胃，假如脾胃不好，则吃进去的食物难以转化为人体的能量，那么四脏的能量来源就不能保证，失去了能量，自然其本身的功能得不到正常的发挥，圆的运动就失去正常。所以脾胃被称为后天之本。调理脾胃者，建中、理中二方也。

阳气主升；阴液主降。故人体的气机升者，阳气之用也，降者，阴液之功也。肝气主升，然肝气不能骤然而升，乃缓缓的上升，以化心火。肝气之所以缓慢正常的原因，是有阴液的制约。假如阴液的制约不足，则肝气上升急速而出现病态，比如气上撞心，心中疼热，甚或巅顶疼痛，木气化火，则上部火气旺盛。然而肝气上冲，居于上部，则下部必然是虚寒之表现。上部有热，则火刑金表现为消渴，口燥咽干，溃疡等，下部虚寒则表现为小便频，腰膝冷，拉肚子等，中部脾土无阳，不能消磨水谷，所以饥饿但不愿意吃饭。这是左路升的太过出现的病态。此为乌梅丸证。

如果左路升不起来，也就是阳气弱，阴液寒冷，气上升力度太弱，肝木不能化为心火，则表现为阳虚的症状，怕冷，手脚冰凉，精神不振，面色苍白，小腹疼痛，拉肚子，小便淋漓不通，月经过多或崩漏等。此为当归四逆汤证。

左路升不起来的另一个原因就是肾中阳气虚弱，无力蒸腾，表现为下焦虚寒，心阳不足，目前大多数的心脏病、前列腺等疾病多属此类。

正常的人体肝气能缓缓的化火，此火不过旺也不过衰，为一平缓的气机。就在于其阴阳的和合正常。故右路气机的下降也由类似的问题。阳主升，阴主降，此时以阴气的下降为主，在阳气的制约下缓缓的下降。也就是露水的形成过程。阴阳正常，则气机缓缓下降，金生水载阳以入肾。如果水质不足，则下降的力量太小，阳升的力量太大，则气机就不能下降。由此，则气机上逆，出现上气咳嗽之证，因而咽喉干燥。

假如肺气降的太快，则心神自然不安，因为火的功能没有得到宣发，则神智不清，由于肺气旺故，则悲戚之情常存，悲哀不能自已，如神灵所主。治疗以甘麦大枣汤。肺气旺，由木气弱，小麦之生长功成于春，秉木气之全，故能助木以制金。

假如心阴不足，则也不能正常下降，由于肾阴即为心阴所化，所以也可以说是肾阴不足。此时用炙甘草汤来治疗。以生地养阴，阿胶养心血，麦冬清降，参枣草运中，用桂枝和生姜来运化。麻仁来润燥。心阴不足，也就是好比油少，燃烧中突然油断了，自然出现脉结代之相。所以炙甘草汤可以看做是给心脏加油用的。同时也是给肾脏补阴的处方。

此为降路之病。

升降之中，则心与肾的疾病也已有所体现。如心火单纯不降，则表现为心火上炎，心下痞，牙疼、口腔溃疡等。以泻心汤来治疗。如果肾气不足，则气不能升，表现腰部冷空而痛，方用肾气丸。