肌无力的患者的中医分型论治

很多脑梗患者都伴随着肌弱的症状，也就是相当于西医的重症肌无力。从中医上讲，这是因为肝脾肾失和，筋脉失养所致，是一种以胞睑下垂、咀嚼无力、肢体倦怠为主要表现的脑系疾病。

初起易于疲乏，胞睑下垂，咀嚼无力，渐至言语不清，肢体倦怠，每因劳累则加重、休息则减轻，重者可见进食、呼吸困难。日久多伴有腰酸、耳鸣等症状。

中医在治疗肌弱上分为三型论治：

①脾胃虚弱中期下陷者：治宜健脾益气，升阳举陷，用补中益气汤加减；

②脾肾两虚者：治宜稳步脾肾，用右归丸加减；

③元气暴脱者：治宜竣补元气，回阳固脱，用参附龙牡汤加减。

现有一例男性患者，30岁，左眼睑下垂反复5年，右眼睑下垂反复2年，患者曾多次在当地医院就诊，新斯的明实验阳性，诊断为重症肌无力，曾用溴吡斯的明治疗，症状犹存。来找到我就诊时，眼睑下垂，午后及晚上明显，易于疲乏，心不烦，口不干，舌质淡，舌苔薄白，脉细滑。

辨证为气血两虚证。治宜健脾益气，养血肉筋。

药用：黄芪，党参，白术，陈皮，升麻，柴胡，当归，石斛，前年健，鸡血藤，枳实，蝉蜕，甘草。

服用30剂之后，讲眼睑下垂明显减轻，午后有时可以不出现，即使出现也可以自己用力睁开。遵守原法，在以上方剂上加减，续服30剂，再诊时已不出现眼睑下垂。