胃药您吃对了吗？药师告诉您正确的服药方法

春节将至，阖家团圆，是时候“胡吃海喝”犒劳犒劳辛苦一年的自己了，我们人是放松了，但是我们的胃却要承受空前的压力，稍不留神吃错了东西，胃不舒服，就避免不了要吃药，但是胃药千千万，究竟选哪种？斯达舒？达喜？吗丁啉？三九胃泰？奥美拉唑？莫沙必利？还是葵花牌胃康灵？饭前吃？还是饭后吃？今天小YAO药师“胃”你而来，和您唠唠那些常见的胃药~

我们先来看一下，什么是胃药？胃药常用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感(烧心)、反酸等症状。不难理解，“胃酸过多”是原因，“胃痛、胃灼热感(烧心)、反酸”是结果。有人可能会说了，胃酸不是用来帮助我们消化食物的吗？怎么被你说来就成了胃痛的“真凶”了？

这个要从我们胃的防御屏障说起，我们的胃上皮细胞每天都会分泌胃酸，胃酸可以消化我们吃进去的食物，但正常情况下为什么不会把我们自己的胃给消化掉呢？第一是因为我们胃表面有多层的防御屏障，其二是我们胃肠道有自我调节能力，你吃多少食物进来，我们胃通过适当调节就分泌多少胃酸出来帮助消化，协调分泌相辅相成。

但当我们吃太多、或者不规律的吃、暴饮暴食、刺激饮食、心情不好的时候胃肠功能就会内分泌紊乱，胃酸可能就会分泌太多或者太少，分泌太少就会表现为没胃口，分泌太多可能就会出现把我们自己的胃给消化掉，胃镜下观察到就是胃糜烂、胃溃疡。胃酸化学名就是盐酸，和“硫酸”同属于强酸类，试想一下如果把硫酸泼在胃上你说会不会痛？肯定会痛吧。

弄明白了因果关系，我们就可以对症下药了，既然罪魁祸首是胃酸，那我们的目标就是“消灭掉胃酸”，方法有三：

一是在源头抑制胃酸分泌，也就是我们说的“抑制胃酸分泌药”；

二是在胃里面中和掉已经产生的胃酸，也就是我们所说的“中和胃酸药”

三是将胃里面的胃酸等排泄出来，也就是我们所说的“促进胃动力药”

打响“保胃战”，我们的第一要务是要保护好自己，才能有本钱攻击敌人不是？所以，还有一类非常重要的胃药就是“胃黏膜保护药”

此外，还有两类胃药很玄乎，一类是“中成药”，另一类是“抗幽门螺旋杆菌药”，至于为什么说这两种药很玄乎，留个悬念，药师后面讲，我们就先讲讲：怎么根据不同的症状选对药？胃药究竟是饭前吃好还是饭后吃好？

1）抑制胃酸分泌药

抑制胃酸分泌的药，主要用于消化性溃疡、返流性食管炎等，典型症状包括上腹部烧灼样疼痛，进食后缓解。常用的有：

①质子泵抑制剂：名字一般为“XX拉唑”，如奥美拉唑，艾司奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。这类药物易受食物的影响，需要早餐前服用，每日服用2次时需要早、晚餐前口服，因为此时为餐后胃酸分泌最高峰，抑制胃酸作用将达到最强效果。

②H2受体阻断药：名字一般为“XX替丁”，如法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁、尼扎替丁等。这类药物吸收不受食物的影响，口服后约1小时起效，2—3小时血药浓度达峰值，作用持续时间约12小时以上，因此多为早晚餐后各服1次或睡前服用。

2）中和胃酸药

中和胃酸药，也叫抗酸药，多为弱碱性物质，口服后可以中和胃酸，从而缓解胃酸过多所致的反酸、烧心、胃痛等症状并促进黏膜愈合作用。常用的有：

①吸收性抗酸药：经口服后除在胃内中和胃酸外，易被肠道吸收而引起碱血症，如碳酸氢钠片等，一般在餐前半小时或胃痛发作时服用。

②非吸收性抗酸药：含有难吸收的阳离子（药名中一般含有镁、铝、钙等字），口服后能直接中和胃酸，而不被胃肠道吸收。如铝碳酸镁片（达喜）、铝镁加混悬液（安达）等。这类药物一般为餐后1-2小时服用或者睡前、胃痛发作时口服。因为餐后胃酸分泌量达到最高，加上胃内食物堆积，让药物在胃内充分停留，可发挥药物的最大作用，药效可维持3-4小时。

3）促进胃动力药

促进胃动力药主要促使胃肠道内容物向前移动，胃肠动力低下时，胃内容物排空延迟，可引起许多胃肠疾病，表现为恶心、呕吐、胃灼热、餐后不适及消化不良等，并可引起胃食管反流，导致食管溃疡等。常用的有

①吗丁啉(多潘立酮)，

②胃复安(甲氧氯普胺)，

③“XX”必利，如莫沙必利、西沙比利、伊托必利等，

这类药物通常在餐前半小时服用，待进食时药效恰好到达高峰，能增强胃肠道蠕动，对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。

4）胃黏膜保护药

影响胃黏膜保护类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度，以及药物与胃黏膜接触的时间。如果胃里有食物，会降低药物浓度，减弱药效；而另一方面，食物能减慢胃排空药物的速度，延长药物与胃黏膜的接触时间，因此在两餐之间或睡前服用效果最佳。如果需要服用其他药物，应间隔半小时后再吃胃黏膜保护剂，以免相互影响。

①蒙脱石散和L-谷氨酰胺呱仑酸钠在餐前服用；

②硫糖铝在餐前1小时及晚上临睡前服用；注意：需嚼碎后用水送服。

③胶体铋和米索前列醇在餐前及晚上睡时服用；

④替普瑞酮和吉法酯则在餐后服用；

⑤铝碳酸镁宜在餐后1小时及晚上睡时嚼服，且可根据病情随时加服。

5）中成药

中医药的文化博大精深，中药治疗是个漫长且艰巨的过程，经典的胃药中成药有葵花胃康灵、三九胃泰、香砂养胃丸、健胃消食片、胃苏颗粒等。中成药作用温和，毒副作用较小，但是中药成分复杂，药理作用广泛，需要辨证施治，建议遵医嘱用药。

6）抗幽门螺旋杆菌药

幽门螺旋杆菌是一种常见的导致胃炎、消化性溃疡、胃腺癌和低级别胃淋巴瘤等胃部疾病的致病原，也被胃癌的诱因之一。感染可以没有症状，或导致不同程度的消化不良症状，如嗳气、腹胀、反酸、烧心、食欲减退、口轻异味等。可通过C14呼气试验诊断，治疗采用质子泵抑制剂加两种抗生素，根除幽门螺杆菌服药需遵医嘱，如擅自少服、停药，不但可能降低根除率，还容易诱导产生耐药菌株。因此，在这里小YAO在这里就不向大家介绍抗幽门螺旋杆菌的药物了，如果有需要可以去医院做个检查，建议严格遵医嘱用药，以免根治不彻底。

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