对于普通人群来说,喝水对身体有很多好处。但对于血液透析患者来说每次血透间期,却要对喝水这件事“斤斤计较”。
血透患者体重增长最好控制在干体重的3%~5%之间,很多时候需要对每日的摄入总量有计划的控制。如果不限制水分的摄入,可能会引起水钠潴留,加重循环负荷,使患者出现水肿,诱发高血压或心力衰竭等,影响治疗与生活质量。
血透患者水分摄入过多的危害
1、水肿:
多出现在组织疏松低垂部位,如眼睑以及双下肢足踝部,卧床患者可能发生在后背。
值得注意的是:
没有显性水肿并不等于体内无多余的水分,水分也可潴留在胸腔、腹腔及心包,这时就需要通过影像检查来判断!
2、高血压:
长期血液透析人群的高血压问题大多数是由于体内水分过多所致。水分增多,使血管过度充盈,就会引起血压增高。
3、肺水肿:
体内的水分不但“积”在心脏,也会潴留在肺组织,引起呼吸衰竭,加重缺氧,严重时危及生命。
4、心力衰竭:
如果身体里水分过多,可能还会导致心力衰竭,出现咳嗽、呼吸困难、气短、气促、心慌、心悸、体力下降、不能平卧等症状,心力衰竭也是长期血液透析人群最常见死亡原因之一。
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水分不单纯体现在喝进去的液体,还包括多种形式,如何有意识的控制水分的摄入呢?
科学计算每日饮水量:
结合自身情况,一般无残余肾功能者每日总入量是500~800ml;有部分残余肾功能者总入量为前一日尿量+100ml~500ml(这其中包含了食物、水、药物等的总量),建议结合自身的总体排出量,动态调整每日入量。
清淡饮食:
尽量少吃腌制食物及加工品,尤其是味精、盐、酱菜等,以避免口渴。
避免食物陷阱:
米饭、馒头、牛奶、水果等所有入口的食物都含有水,只是多少不同而已。不妨一起来看看食物中水分的含量,更清楚的计算当日入量。
食物名称 | 含水量mL | 食物名称 | 含水量mL |
馒头 | 43.9 | 花卷 | 45.7 |
米饭(蒸) | 70.9 | 油饼 | 24.8 |
面条(蒸) | 72.7 | 油条 | 21.8 |
烙饼 | 25.9 | 煮鸡蛋 | 76.3 |
苹果 | 86.1 | 橙子 | 87.4 |
梨 | 85.9 | 桂圆 | 81.4 |
桃子 | 88.9 | 荔枝 | 81.9 |
草莓 | 91.3 | 香蕉 | 75.8 |
马铃薯 | 80.8 | 豆浆 | 93.8 |
牛奶 | 87.6 | 甘薯 | 83.4 |
菠萝 | 88.4 | 西瓜 | 92.3 |
樱桃 | 88 | 猕猴桃 | 83.4 |
巧用冰块:
根据身体耐受情况,可用冰盒制作冰块,每15~20ml水一格,口渴时含口中,让冰块慢慢融化。避免“暴力”饮水:
不要一次性把一天的饮水量都喝完,建议用固定的刻度杯子,有意识的控制自己的饮水量。口渴时小口少量饮用常温水(每次控制在20mL),或漱漱口、含硬糖果、嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里,满足口感欲望。
早晚称量体重:
每天定时称体重,建议早晚各一次。穿着固定的服装,定时测量并记录体重变化,通过数字直观面对问题。当遇到体重增长过多时,应及时调整对入量的规划,若明显感到憋气、烦躁、血压升高等不适,建议立即来医院就诊,避免引发意外事件发生。促进水分排出:
试着做轻度运动或家务劳动(强度以自身舒适为宜不要有疲劳感),促进排汗。同时保持大便通畅,确保入量与出量相对稳定。
血液透析患者自我管理非常关键,直接影响患者的生命质量,因此一定要加强饮食指导使患者合理膳食。
作者 | 北京老年医院 刘翠萍、黄彦飞
来源: 北京114预约挂号
页面更新:2024-03-05
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