本文理论依据：《黄帝内经》、《中医内科学》、《临证指南医案》。

说起失眠，很多人都犯愁，或轻或重，基本上人人都有。

有的人啊，明明没想什么事儿，就是翻来覆去睡不着；还有的人呢，心思沉重，想得很多，或者心烦气躁，或者担惊受怕，半夜容易醒。

从我多年来接诊的患者来看，很遗憾，一个共同点大家都有，就是吃了不少安神药、助眠药、各种保健品，都难以彻底解决失眠。

说个医案故事，你就懂了。

话说有这么个患者，赵先生，当时是50岁。

据他自述，他失眠的毛病已经有三年多了，平时总是感觉头晕，心烦，静不下心来，脾气很大，有时候遇到点什么烦心事，他就头疼得厉害。

为了解决这个失眠的问题，他用过各种进口药、养身药、天天拿安神的茶叶泡水，结果并没有什么明显好转。

最后，赵先生决定找我看看。

我看他舌质发红，舌苔黄；

同时还伴有便秘、血压较高、嘴里发苦的症状。

了解这些情况之后，我决定给他用方：

天麻、钩藤、黄苓、合欢皮、决明子、野菊花、栀子、珍珠母、川牛膝、酸枣仁等，随症加减。

结果如何？用药10剂后，赵先生反馈头晕头痛明显减轻，嘴里也没有苦味了，睡眠比之前好了很多；原方随症加味，再用一个月后。患者睡得很香，心烦暴躁的毛病少了，心态平和。

以上就是整个医案的过程了，说难也不难。

这背后的道理，我要好好跟你讲一讲。

从赵先生的整体体症上看，非常明显，这就是肝火太旺。

什么养心安神的种种药啊、茶啊，算是白吃了，没什么针对性的帮助。

为什么这么说？

你看，他脾气不好，精神紧张，易怒，这就会造成肝郁不舒，肝气郁结起来，化成肝火。

肝火上炎，扰动心神，就会引发失眠；

血压高、头晕，《黄帝内经》有记载：“诸风掉眩，皆属于肝。”

说明什么？病位都在肝，你看舌象红，苔黄，这就是肝火旺的表现。

引发头晕头痛、便秘都是顺理成章的。

所以对症运用上方，关键就在于把肝火灭掉。

药理简单介绍一下：

• 清肝热、平肝阳

重点说天麻、决明子，是平抑肝阳，祛风通络相当常用的；

再讲钩藤和野菊花，归心、肝经，重在清泻肝火；

栀子不仅能泻火，还能除烦，有助于清热利湿，凉血解毒。

另外考虑到患者的高血压，所以要加上黄苓，来降压泻火。

• 安神、解郁

合欢皮很常见，是解郁安神的“一把手”；

酸枣仁辅助安神，还能养肝调肝，还有珍珠母，也是潜阳安神的，提升安神的作用。

• 祛风、除湿、利湿

川牛膝，归肝、肾经。能够逐瘀通经，通利关节，利尿通淋。

为什么拿它除湿，关键就是针对患者头晕头疼的毛病。

诸药并用，对于所有因肝火引起的各类病症，只要随症加减化裁，临床用了几十年，无效的基本没有。其实方药的道理，很简单，难点在于如何运用，所以我也多次强调，切不可自行配伍用药，以免药不对症，起反效果。