5味中药进入“伤肝名单”，有肝毒性，或引起肝癌，别不当一回事

中草药伤肝伤肾，是医学界越来越重视的课题。草药误用、乱用、妄用而引起身体损伤，甚至招来并发症、癌症的，有4个维度：

1、从古代看，中医最初是把“药”称为“毒”，有“中病即止”、“过则为灾”等说法，民间流传更广的则为“是药三分毒”。

2、从近代看，国外兴起保健品热潮，草药成为“有机”、“天然”代名词，在美容、瘦身、护肤等方面应用广泛，而且还流传到国内。

3、从现代看，草药“天然无害”的泡沫，破裂于1990年代欧洲出现的“马兜铃酸事件”，我国也曾出现旧款“龙胆泻肝丸事件”。

4、从近些年看，中草药伤肝伤肾的例子还不少，据我国针对308家医院收治的2.6万例“药物肝”病例分析看，中药占到34%，没有现代化学药多，但如果考虑中西药的使用比例，中药伤肝风险明显更高。

在已经明确发现有伤肝、肝毒性的中草药中，也分为两个情况：

1、苦命三兄弟系列，中药里的关木通、青木香、广防己三味药，于2005年被《中国药典》除名，原因是含有马兜铃酸成分。

马兜铃酸属于人体“基因改造者”，含有基因毒性，一点点量也会引起突变，人们刚开始没有感觉，等到明显不对劲时就晚了。

2、诱发肝损伤“老面孔”系列，包括何首乌、蜈蚣、雄黄、苍耳子、艾叶、雷公藤、白果、番泻叶等，主要是通过免疫介导机制损害肝脏，或代谢产物伤害肝细胞，或引擎胆汁淤积，等等。

误用或过量使用伤肝的药材，通常表现为乏力、纳差、皮疹、发热、黄疸等问题。

随着医学研究深入，一些过去怀疑有伤肝作用的中药，坐实了伤肝的名头；一些过去认为是护肝的好药，发现竟然是伤肝的推手；一些认为不会有副作用的中药，在配伍后却查出有伤肝成分，多见于5种：

1、款冬花，是润肺、化痰、止咳的良药，与紫苏、杏仁、紫菀是良配，药理查明经常使用款冬花可诱发肝细胞损伤、坏死，引起肝纤维化。

2、黄药子，散结消肿，解毒凉血、止咳平喘的药材，可与金银花、连翘、贝母等合用，药理查明黄药子可引起胆汁淤积，出现肝毒性，引起伤肝问题。

3、千里光，用于明目止痒，清热解毒，对疮痈和皮肤疾病有良好疗效，常与威灵仙、龙胆、甘草、苍术等配伍，药理查明千里光可诱发肝功异常，出现肝窦阻塞综合征。

4、川楝子，著名的杀虫药，可行气止痛，疏肝泄热，曾经是解肝郁疏肝气的良药，不过现代确认川楝子可引起转氨酶异常升高，甚至出现黄疸。

5、五倍子，中医界止泻、止血、降火的药材，在固摄和收敛方面有独到的疗效，不过，如果大量服用五倍子，可引起肝细胞大量受损，甚至出现肝硬化。

款冬花、黄药子、千里光、川楝子、五培子，长期服用都对肝脏有负面影响，需要引起关注，属于伤肝中药里的5个“新成员”。

是不是这5个中药一点也不能吃了？并不是。现代已查明有伤肝风险，或引起肝中毒、肝衰竭和肝癌风险的中药有近百种，含有伤肝成分的中成药也有数十种，关键是严格遵医嘱使用，不乱用，不自作主张。

而且，有的中药会在炮制、配伍、煎煮过程中减毒、退火，成为治病好帮手，这方面的例子太多了。中药只要在合理的剂量范围内，注意搭配，辨证用药，中病即止，是不用担心的。

2018年，我国药监局发布了《中药药源性肝损伤临床评价技术指导原则》，是全球第一个、至今唯一的防范特定中药药害的规范，除了搞清中药机理，还防止乱开药、乱用药。

不过，民间还出现一些中药伤肝的问题，多见于5个问题：

1、心存侥幸，把同名异物，伪品中药混用乱用，多见于土三七误认为是三七。

2、加工炮制不当，常见的就是生何首乌的使用。

3、临床使用不规范，即乱用、乱配导致的伤肝风险。

4、本来已有肝病问题，仍乱用伤肝中药，给肝脏带来重击。

5、中药和化学药联用问题，服用后影响肝脏代谢，风险大增。