如果说哪个降压药我国高血压患者应用最为广泛，氨氯地平绝对是排在前列的一个降压药。这个药物降压作用明确，药效持续时间长，每天只需要用药一次，用药经济性高，进入集采的氨氯地平片，每月的药费只要两块多钱，大多数人长期使用，安全性和耐受性也良好，这些特点让其成为了很多高血压患者都在使用的降压药物。

氨氯地平的确是降血压的“良药”，但对于高血压患者的长期用药来说，也有很多的注意事项，今天的这篇科普，就来和大家聊一下，长期服用氨氯地平，一定要知道的5件事。

适用人群要了解

氨氯地平属于钙离子通道拮抗剂类的降压药，从作用机理上来说，这类药物通过抑制动脉血管平滑肌细胞的钙离子内流，达到扩张动脉血管，降低血压的作用。这种血管扩张作用，不论是对于血管弹性尚好的，还是硬化较为严重的高血压患者，都是有效的，因此，从这一点上来说，氨氯地平适用于各种类型的高血压患者。

但实际上，对于一些中青年人的高血压问题，特别是单纯舒张压（低压）升高的情况，很多都与交感神经兴奋性高，肾素-血管紧张素系统过度激活有关，这种情况下，选择沙坦或普利类的降压药，以及对于心率超过80次/分的情况，选择阿罗洛尔等αβ受体双重阻滞剂，就是更对症，降压效果也更好的选择。

氨氯地平的适用人群，更适用于血管硬化程度高的高血压患者，例如长期高血压，老年呈现出单纯收缩压升高特征的高血压患者，以及一些本身就是低肾素活性的高血压患者，合并冠心病的高血压患者，有颈动脉斑块的高血压患者等，都可以考虑使用氨氯地平来进行高血压的药物治疗。

当然对于适用人群范围来说，并不绝对，绝不是年轻人就不能用氨氯地平，老年人就必须选择氨氯地平，个体情况千差万别，具体用药还是要结合自身的实际情况。

服药时间要选对

降压药何时服用的问题，是一个非常有讲究的事儿。对于氨氯地平来说，它在人体内的作用时间是很持久的，其药物半衰期长达35小时~50小时，每天用药一次，既可以达到平稳控压的作用，但这个药物还有一个特点要注意的是，由于它是一个长效药物，因此，想要发挥最大的降压作用，一般需要在体内达到稳态的血药浓度才可以，这个过程一般需要时间较长，服用2周左右，才能够使药物充分发挥药效。

因此，对于长期服用氨氯地平的朋友，有两点需要提醒大家，一是如果一开始降压作用不显著，不着急，至少吃上两周看看再说；二是如果降压良好而且身体耐受，不要轻易停药，停药后如果再次服用，有需要两周时间才能够达到药物最佳降压疗效，反而会引起血压的较大波动，得不偿失。

每天服用一次，氨氯地平是早上服用好，还是晚上服用更好呢？对于降压药服药时间的问题，大型研究有很多，但得出的结论并不一致。有研究表明，睡前服用降压药，比晨起时服用降压药，能够更好地降低心血管事件发生几率和全因死亡风险，而另一项研究则表明，晨起后服用降压药，与晚间服用降压药，在降低心脑血管风险方面，没有显著差异。

对于我们个人来说，晨起后服用氨氯地平还是睡前服用氨氯地平，不妨结合自身实际情况来确定，虽然氨氯地平属于长效药物，但它的作用时间也有波峰和波谷，通常在服药6到12小时后，药物会达到血药浓度高峰，也会达到最强的降压效果，因此，对于有夜间高血压问题的朋友，选择晚间服药或睡前服药，能够更好地控制夜间高血压，降低夜间心脑血管风险；而对于有晨峰高血压，或中午出现血压高峰，夜间血压不高的高血压患者，选择晨起后服药，就能够带来更大的获益。

联合用药降血压

联合用药是高血压药物治疗的基本原则之一。对于单药使用氨氯地平血压无法控制达标的朋友，与其进一步加大氨氯地平的剂量，倒不如联合其他类型的降压药，来加强高血压控制，两种不同类型的降压药，能够从不同的作用靶点发挥降压作用，协同降压，事半功倍。

氨氯地平在药物联合用药中，也是一个好手，几乎其他的一线降压药，都可以成为它的好搭档——

氨氯地平+沙坦类药物，这是降压药联合应用的“黄金组合”，一方面，两类药物从不同作用机理协同降压，能够提升高血压的控制效果，另一方面，沙坦类降压药还能够有助于减少氨氯地平带来的脚踝水肿等不良反应风险，同时两者共同使用，在心肾等靶向器官的保护方面，也能够起到更好的效果。同样的属于肾素-血管紧张素抑制剂类的普利类药物，与氨氯地平，也是好搭档。这些药物组合，特别适用于高血压合并糖尿病的患者使用。

氨氯地平+β受体阻滞剂，氨氯地平与β受体阻滞剂类的组合，也是降压的好组合，β受体阻滞剂能够减少氨氯地平高效降压带来的交感神经激活，而两者还可以协同起到改善心绞痛的作用，特别适用于高血压合并冠心病的患者使用。

氨氯地平+利尿剂，这也是可以使用的一种降压作用，氨氯地平扩张血管降血压，利尿剂这通过排钠，降低血容量降低血压，两者合用能够起到协同降压的作用，加强降压效果的作用。对于盐敏感性高血压患者来说，氨氯地平加噻嗪类利尿剂的组合就是很好的联合用药选择。

氨氯地平+沙库巴曲缬沙坦，沙库巴曲缬沙坦是治疗心衰的一线药物，在降血压方面，保护心脏方面的作用也是明确而显著的，氨氯地平加沙库巴曲缬沙坦的联用，一方面能够高效降血压，另一方面还能够起到更强的保护心脏，预防心室肥厚，降低心衰风险，延缓心衰进展的作用。

上述降压药的联合应用介绍，只是抛砖引玉，实际上合理的联合用药还是要结合患者的实际情况，有些患者可能需要联用三种甚至更多种的降压药物，其中是否需要包含氨氯地平，也要根据实际情况合理选用。

不良反应和禁忌

氨氯地平降血压效果好，还有一定的心脏保护和延缓动脉粥样硬化的作用，当然是一个好药，但它长期用药过程则可能产生的不良反应风险，也一定要了解。

长期服用氨氯地平，在服药初期，可能由于药物的降压作用带来交感神经的过度激活，带来心跳加快，潮红等不良反应，但通常都是可以耐受的，在长期用药的过程中，还应该注意氨氯地平可能会引起脚踝水肿，牙龈增生，便秘等不良反应，这些也是值得注意的。正如前文所述，服用氨氯地平的高血压患者，联合使用沙坦类或普利类降压药，能够减少脚踝水肿的发生几率，联合使用β受体阻滞剂，能够减少心跳加快的不良反应风险。

氨氯地平是一种适用范围很广的降压药，它没有绝对的禁忌症，在相对禁忌方面，对于高血压合并快速性心律失常的患者，应该慎用氨氯地平。

做好监测很重要

最后要强调的，还是做好监测的重要性。首先要做好的监测是血压变化的监测，只有在用药期间做好血压的监测，才能够了解药物的降压效果，了解血压控制是否达标。一般说来，服用降压药的血压控制目标，应该以130/80mmHg以下为达标值，对于一些高龄老年人，可结合身体的耐受性，适度将收缩压控制目标设置为140mmHg或150mmHg以下。

在服用氨氯地平的初期，建议不妨多测测血压，既可以了解服药后血压是否已经显著下降，也可以了解血压在一天内的波动情况，即降压药对于血压控制的平稳度，了解这些指标，对于合理选择用药时间，也是有所帮助的，还可以去医疗机构进行24小时的动态血压监测，有助于我们了解自身的血压波动情况，和血压控制情况。

如果已经明确服药控制血压良好的朋友，也不妨每周测量2到3次血压，了解自身血压的控制情况，在长期服药的过程中，有些朋友可能会出现单药控制不良的情况，这并不是对药物出现了耐药性，而是由于血管硬化衰老导致的高血压进展而导致的，这种情况下，别急着换药，合理的联用其他降压药，加强降压效果就是很好的。

上述5个方面的注意事项，都是长期服用氨氯地平期间需要注意的相关问题和可能碰到的相关问题，希望这篇文章能够对长期吃氨氯地平的高血压朋友们能够有所帮助和启发，也欢迎大家积极转发分享，让更多人看到这样的用药科普知识。