住院保胎危机现及时处理得平安

孕期子宫疤痕裂开子宫修补迫在眉睫

3个月前，怀着二胎的小敏在做孕23周三维超声检查时，被告知“子宫峡部前壁疤痕处肌层菲薄”，这意味着小敏前次剖宫产的子宫切口存在破裂风险。

为了小敏的生命安全考虑，即刻终止妊娠是最稳妥的选择；但23周的宝宝还太小，如果此时剖宫产，宝宝活下来的机会非常渺茫，救治难度极大，还可能伴随一系列的疾病风险。

但小敏继续妊娠的意愿极其强烈，在了解到浙大妇院曾经完成全国首例子宫疤痕裂开产妇保胎之后，她抱着最后一丝希望，来到王正平主任医师的门诊。

复查超声提示，子宫下段前壁肌层菲薄无法测量，仅见浆膜层连续，结果让人更为揪心，因为小敏的子宫可能随时有破裂风险。

王正平主任医师立刻安排小敏急诊住院，使用宫缩抑制剂的同时，立刻安排盆腔MRI等检查，评估小敏的子宫疤痕切口愈合情况。

1年前的“新奇迹”过去没多久，王正平团队的医生们又再次迎来新挑战——想要继续妊娠，子宫修补术势在必行。

产科集结了医院各科室的专家力量，开展多学科讨论，一一确认手术中的特殊用材、麻醉方案等。通过放置生物补片等方式，小敏的子宫疤痕裂开处重新缝合出了一张生命之网，而这次，王正平医生团队还有更大的目标——让小敏的宝宝保到37周足月！

这次的修补手术非常成功。小敏术后恢复状况很好，对于37周足月的目标，她也信心满满。

住院保胎危机现及时处理得平安

但是，新生命的诞生不会永远一帆风顺，探索新事物的过程也难免遇到挑战。

为了降低风险，医生和小敏达成一致，住院保胎。术后13天，小敏突然发现自己的左侧大腿有不舒服的感觉，细心的王正平医生查体后意识到，这可能是小敏躺在床上的时间太长，导致下肢深静脉血栓形成——之后的双下肢超声也证实了，有左侧股总静脉血栓形成。

血栓一旦脱落，危险的就是小敏和宝宝的生命安全。王正平医生赶紧连夜联系外院的血管外科专家，联合制定了治疗方案。

在王正平主任医师、栗宝华主任医师、王元鹤副主任医师团队和产五科护理团队的精心照顾下，小敏安全渡过了血栓风波。在这之后，王元鹤医生也一直密切关注着小敏的血栓情况，定期给她安排超声检查，血栓也得到了很好地控制。

小敏和宝宝来到了孕32周。在这个孕周，宝宝出生后的安全性已经大大提高，所有人的心情也都放松了不少。再次复查盆腔磁共振，可以看到小敏的子宫下段前壁肌层厚度良好，这说明之前的子宫修补手术非常成功，小敏完全可以继续保胎。但是超声检查结果却让人捏了一把汗——小敏的宫颈管呈U型开放，这种宫颈状况下，如果出现宫缩，小敏很有可能会早产。

王正平团队的医生们根据小敏的具体情况具体分析，给予了个体化的用药方案，抑制住了宫缩，化解了这次危机。

住院保胎的每一天，都是医患的并肩作战。做好紧急剖宫产的准备，对于经验丰富的产科医生们来说，并不算难事；难的是密切管理、随时关注、及时处理，让宝宝在妈妈肚子里多呆一天，安全性就多加一分。

一边在心中默默期待，一边用实打实的技术，让期待变成现实。

保胎的日子就这样一天天、一周周的过去。去年的全国首例子宫疤痕裂开保胎妈妈，是在孕34周左右剖宫产；而小敏，已经过了这个孕周。

11月8日，就在小敏30岁生日当天，宝宝也迎来了37周足月的日子——这已经是国际上有报道的子宫修补术后最长的孕周！

这也是小敏收到过的最好的生日礼物。

在同样的杭城秋色里，在同一个医院病区中，浙大妇院产科团队刷新了自己一年前创造过的生命奇迹。

本来小敏是想过在11月8日和宝宝见面的，但是因为身体情况还不错，医生建议，还可以继续延长孕周。

孕38周，小敏的宫缩渐渐多了起来。为了安全，在和小敏及家属细致沟通后，王正平主任医师将择期剖宫产的时间定在了11月16日，这也恰好是小敏住院保胎的第100天。

再次走入手术室，小敏却怀着截然不同的心情。现在的她少了紧张，多了期待。

王正平主任医师主刀，栗宝华主任医师、冯燕医生辅助——这个阵容和一年前的手术一致。手术中可以看到，小敏的盆腔内没有粘连，子宫上维系宫内宝宝安全的生物补片已经基本吸收，替代它的是坚固的子宫肌层，原来凸出的浆膜层也已经消失不见。

子宫修补术后，这张生命之网牢牢守住了职责，将小敏和宝宝平安送到了今天的手术台上。

3050克！一个可爱的女娃娃出生，Apgar评分10分！