中医认为,一个人睡眠状况与心肝脾肾等内脏正常运转关系密切。心主血、肝藏血、脾生血、肾藏精,四者各为主脏,各司其责,又协调配合,指挥精气营血在全身周流循环。气血运行正常,则营气和卫气运行正常,这样阴阳就平衡了,睡觉就好了。
肝主藏血,血中藏魂,魂主夜,肝郁则夜卧不眠。《黄帝内经》中记载,夜卧则血归于肝。肝属木,性喜调达升发,是气血升降之枢,以血为体,以气为用,主疏泄,调畅气机。肝郁则气滞,气不顺则血向全身疏泄导引受困,血流不畅则营卫不和,阴阳不调,睡眠自然不好了。
《黄帝内经》在《素问》中曰:肝热病者,小便先黄,腹痛多卧,身热。热争则狂言及惊,肋满痛,手足躁,不得安卧。
黄帝内经<素问>中记载,肝生热病的,有这样一些症候:腹部疼痛,倦怠喜睡,身子发热。发热到厉害的时候,满口胡言乱语,并惊恐不安,肋骨疼痛,手足不由自主乱动,卧不宁,睡不安。那么这就是肝郁气滞所致。
肝郁气滞而化生热病睡卧不宁的因素很多:
如心情不舒,情志不畅,经常忧虑嗳气;学习紧张,劳倦思虑过度,两肋胀满,头晕头痛;病后体虚,不思饮食,口干口苦;饮食不节或感受外邪,胸腹胀满恶心呕吐;更年期内分泌紊乱,潮热盗汗口苦咽干等等。肝气运行受阻,肝郁而化热,肝阴不足,肝阳亢盛,气滞生瘀。且常伴随焦虑、目赤、耳鸣,入睡困难、多梦、早醒、有效睡眠时间过短等。
所以肝郁气滞的患者往往是因为情志不畅、抑郁或者是愤怒导致肝主疏泄的功能失常,肝气不疏,气郁化火,火性上炎,扰动了心神或者肝郁气滞,克制脾土,脾失健运,日久气血生化之源不足,心神失养出现失眠多梦等症。
肝郁失眠的治疗原则上应疏肝理气、调和营血,视症候滋阴清热辅以镇静安神药物。
【案例】
一个26岁的女性,主诉:失眠3月。
3月前莫名出现难以入睡,入睡后易醒,多梦,伴有胸闷,就像一块石头压着胸口一样,难以形容,叹气后好转。
平时思虑过多,做事思前想后,追求完美,若次日有事就更容易失眠。
曾于外院就诊,给予安眠药进行治疗,服用则能入睡,不服用则彻夜不眠。
眠差则次日精神疲倦,脾气暴躁,心情差,不想吃饭,因此,一躺床就非常焦虑,担心当晚能否入睡。二便调,无口干口苦,舌淡红,苔白,脉弦。家族中母亲有失眠病史。
考虑思虑过多,肝郁气滞,故胸闷作痛。
中医诊断:不寐(肝气郁滞,心神不宁),治疗疏肝解郁,宁心安神。
【组方】
安神清脑方剂加减:柴胡、白术、茯苓、当归、白芍、制香附、木香、青皮、陈皮、夜交藤、酸枣仁、甘草等。
二诊时,患者病情好转,通宵不眠之象已基本消除。但眠之易醒,多梦善惊。
随后再治疗一个疗程后患者的病情痊愈。
但要注意:上面涉及组方并不适合每一个人,要辩证施治才行。
中医辨证调理,既调理失眠,亦改善焦虑抑郁!失眠的患者常伴随多种症状,尤其是抑郁等负性情志问题,而且不同的人,由于年龄、体质,失眠的病因病机有所不同,故用药也应一人一方。
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页面更新:2024-03-01
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