千古名方，专治类风湿导致的关节疼痛

类风湿，现代医学对其发病原因尚不明确，它是以慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性。该病女性好发，发病率为男性的2-3倍，可发生于任何年龄，高发年龄为40-60岁。

而从中医看，类风湿主要来源于风湿，导致关节疼痛，如遇到风寒，往往就会更加疼痛。临床上有这样的一个病人，35岁，双手指关节疼痛多年。就诊之前，因为不慎受到风寒，所以症状加剧了。来看病的时候，双手指关节疼痛不已，局部肿胀，屈伸不利。就全身来看，恶风、出汗。舌淡苔白而滑，脉象沉弦。

其实，这个患者的问题，属于阳气亏虚、外感风湿。为什么说她阳气亏虚？她脉象沉，舌淡苔白，周身恶风寒，而且容易出汗，症状受风寒而加重。这些都在说明，她阳气亏虚。阳气不能卫外，所以恶风寒。阳气虚不能固表，所以多汗。阳气不养筋脉，所以风寒之下，筋骨疼痛。舌苔水滑，说明阳气亏虚，寒湿内蕴不散。

这个阳气亏虚，就是她"正虚"的一面。阳虚，意味着正气不足。正气不足，风寒湿邪就容易欺负你。所以，她的关节就肿胀疼痛。患者关节不红，说明尚无热象。

这个情况下怎么办？补阳气与祛风湿同时进行。如果不先补阳气，扶正的事儿没做，只做祛风湿的事，这相当于熊瞎子掰苞米，一场空。如果医生只去扶正，不去除风湿，那同样收不到效果，劳而无功。

怎么能够兼顾补阳气与祛风湿呢？医圣张仲景早就在《伤寒论》和《金匮要略》有一个千古名方就是"甘草附子汤"。

甘草附子汤，原方的组成就是甘草、附子、白术、桂枝。四味药。其中的附子，一方面可以温阳扶正，峻补阳气，一方面可以祛风除湿散寒。白术苦温，健脾燥湿，可以配合附子温阳，也有一定的祛风湿之效。桂枝，走而不守，通行经脉阳气。甘草调和诸药，缓和燥性。所以说，这是一张既能温补阳气，还能驱散肢体风寒湿邪的配伍，用于"表里阳气俱虚而风湿偏盛"的治疗。

针对上述的病人的病症，开方制附子12克，白术12克，桂枝10克，炙甘草10克，木防己12克，炒薏苡仁12克。结果，患者药用4剂，关节肿胀就明显减轻了。肢体渐渐有了温度，舌淡苔白，不见水滑之象，脉沉而不弦。这个时候医师把薏米去掉了。连服9剂，患者诸证悉平。

这个处方是在原方基础上加入防己利水消肿止痛，加上薏苡仁利水除痹。后来，水湿之气渐去，表现为舌面水滑之象消失，就把薏苡仁去掉了。总的来说，它还是在仲景甘草附子汤的基础上做了加减。

现代社会阳气亏虚、外感风湿之人很多。张仲景原话说，此"风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者"。用于治疗阳气亏虚、风湿相博的类风湿。