夏天天气炎热，血压显著下降，可以停用、减用降压药吗？

一般来说，气候变化也会对血压产生影响。人的血压通常会在寒冷的冬天偏高，在炎热的夏天则会偏低，这也是老年高血压患者常常在冬天发生心脑血管意外的原因。

虽然夏天心脑血管意外的发生率相对较低，但也不能掉以轻心，因为老年高血压患者常常会在夏天出现血压过低，以至于晕厥、跌倒时有发生。

下面就来谈谈高血压患者在夏天需要注意什么，以及如何调整用药。

夏天需防低血压

目前医学界对于低血压的定义，尚没有明确、统一的标准。通常来说，当成年人收缩压低于90mmHg和（或）舒张压低于60mmHg，可以看作低血压。

必须指出的是，不少人的基础血压本身就低，当血压低于90/60mmHg时，可能没有症状，这种情况应该排除在低血压之外。

也就是天生相对血压偏低，这种情况多与遗传和体质瘦弱有关，多见于20 50岁的妇女和老年人，只要没有症状，一般不需要治疗。

而有些人即使收缩压高于90mmHg和（或）舒张压高于60mmHg，但和平时的基础血压水平相比较却明显下降了，比如收缩压降低40mmHg，这时也可以看作低血压。

当发生低血压时，人的心、脑、肾等脏器供血不足，轻则有头晕、乏力等不适症状，严重的会出现脑血管供血不足、缺血性脑卒中（脑梗塞、脑中风），甚至晕厥和休克。因此要高度重视并预防低血压的发生。

需要停用或减用降压药吗

人的血压并不是恒定不变的，会随着昼夜、季节的变化而波动，但只要波动范围不大，仍然在正常范围之内，则对身体的影响通常较小。

夏天出汗多，血容量下降，且由于热胀冷缩，血管容易扩张，这时血压会下降。

这样一来，长期服用降压药，血压稳定控制在正常范围低值水平，或者是高血压1 2级的患者，就非常容易出现低血压，这些患者可以根据血压水平来调整降压药用药方案。

如果是使用一种降压药物的高血压患者，可以通过减少药量的方法调整；如果是联合用药的患者，则可以通过暂停联合用药中的一种药物的方法来调整。

由于个体差异和每个人对降压药物的治疗反应都不一样，具体的调整方案应该咨询医生，在医生的指导下进行。

在夏天，建议高血压患者做到：对血压的监测更勤快一点，与专科医生的联系更密切一点，在医生的指导下规范服用降压药，这样才能最大限度地保持血压稳定，避免低血压的发生。

高血压患者切勿犯这些错误

1. 血压低就停药，血压高再吃药

偶然一次的血压升高或降低并不能说明什么，只要身体没有任何不适，可以在不同时间段进行多次测量来综合评估血压水平，切勿根据某一次的血压测量结果来决定是否服用降压药。

比如某些患者发现某次血压测量结果低了就停药，高了再吃药，这样血压就会像坐过山车一样忽高忽低，更加容易导致心脑血管意外的发生。

2. 用药方案调整过于频繁

每次调整用药方案后，血压在短时间内出现小范围波动是正常现象，一般来说需要观察7天左右血压才算稳定，所以切勿过于心急，一看到血压不满意就以为用药方案调整不合理，然后急于再次调整，这样反而得不偿失。

3. 过度依赖药物控制血压

高血压需要综合治疗，除了用药以外，还应注重非药物治疗方式，主要是生活方式干预，如限制钠盐摄入、规律运动、控制体重、限制酒精摄入以及消除不利于身心健康的行为、习惯等。

参考文献：

[1]《中国高血压基层管理指南》（2014年修订版）

本文合作作者

方 健（广州市花都区人民医院副主任药师）