大家好，我是中医孙彦琴主任。

我们都知道高血压是慢性病，可是有这么一个患者，在近十年突然出现了难以控制的高血压，吃了好几种降压药都降不下来？

这是什么情况？

我说，可能是肾虚导致的！

有人感到很奇怪，懂点中医的都知道，高血压多半是肝引起的，不是常说肝风一动，高血压就升吗？这怎么还和肾有关？还是肾虚？

其实并不是！高血压的症型很多样，有肝风引起的，有血瘀引起的，有痰湿引起的，当然还有肾虚引起的。很多朋友没有听过，今天给大家讲讲。

肾脏是高血压损害的主要靶器官之一。在高血压的长期刺激下，肾动脉会逐步硬化狭窄，由于肾小管间质缺血造成肾间质纤维化，肾一缺血，高血压就升，高血压一升，肾小管缺血更严重！这就造成了高血压的恶性循环！

所以说为什么有朋友高血压反反复复，不见好，一会高一会低的原因！

肾虚型高血压俗称肾性高血压，也是继发性高血压，这类患者呢，因为肾功能减退，所以容易辨别出来，教你几种方法。

如何判断是肾性高血压？——

症状自查

1.突然出现高血压，进展快。

2.长期高血压突然加重。

3.腹部、腰部疼痛或损伤后，血压骤升。

4.无高血压家族史。

5.患者对降压药反应差。

6.脸色容易苍白

以上问题你看看有没有，中了4条以上，很可能就是肾性高血压！

像这种情况怎么解决呢？

接下来给你说一个医案，你就明白了。

老王岁了，去年7月日来找我初诊。被西医诊断为“1 .慢性肾炎2.肾性高血压”

据患者说，在1个月前，患者突然浑身浮肿，随后感觉头晕，天旋地转，站不稳，双眼微闭不能睁开，上肢颤抖，口干，失眠多梦，夜尿多！在西医治疗后病情没有改善，赶紧找到中医治疗。

我一看，患者精神疲倦，舌淡苔少，脉弦滑。一查血压160/110!

将其辩证为，内伤脾肾，肝肾阴虚！

直接用首乌延寿丹加减开方——

首乌、豨薟草、桑葚、旱莲草、女贞子、金樱子、菟丝子、杜仲、牛膝、生地、桑叶、忍冬藤等，加党参、 薏苡仁 、泽泻、 茯苓 、桑白皮、 杏仁。

我认为肾性高血压，有虚有实，虚从内伤脾肾，由渐而成！这个患者就是除去内伤脾肾，又偏肝肾阴虚，所以给他用滋肾柔肝之首乌延寿丹为主方治疗，非常合适!

因为要想血压降下去，就得滋肾柔肝，健脾利湿！

二诊时，尿量增加明显，眼不肿了，口不干了，头晕明显减轻，没有旋转感了，无头痛，但是还是感觉疲倦，双手轻度颤抖，还是失眠，测血压150/90！于是原方基础上减去杏仁，再服。

三诊（年8月日），患者无头晕头痛，夜尿正常，睡眠正常，大便通畅，全身无浮肿，血压恢复正常值！一致认为效果明显，此次复诊仍用上次方药再服四剂，以期巩固疗效。

这就是我的思路跟辩证过程！如果你也有高血压等慢性病问题，可以跟我说说，本人有丰富的临床经验，也有很多见解和思路，可以帮你辨证调理！

提醒大家：我给提到的患者所用的方子都是通过给他个人辩证后，开的适合他本人的方子。我故意不写剂量，就是怕有些人盲目照搬，结果药不对症，有时候反而会害了自己！

所以希望大家明白这个道理，如果是来找我问病情的，我定会认真、竭诚为你答疑解惑。如果找我来问方子的，我只能说：中医讲究一人一方，必须先辩证！

好了，就说到这里吧！如果你也有高血压、糖尿病等问题，可以跟我说说。