金匮要略学习笔记-1.13～1.15

脏腑经络先后病脉证第一

1.13 问曰：阳病十八，何谓也？师曰：头痛，项、腰、脊、臂、脚掣痛。

阴病十八，何谓也？师曰：咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。五脏病各有十八，合为九十病。人又有六微，微有十八病，合为一百八痛。五劳、七伤、六极、妇人三十六病不在其中。

清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，穀饪之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上。风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。

『注』

1、“阳病”指体表的疾病，多是皮肉骨骼问题；“阴病”指体内的疾病；“五脏”后面紧跟着“六微”，“六微”可能是指六腑；“五劳”指志劳、思劳、心劳、忧劳、疲劳；“七伤”指阴痿、阴寒、里急、精连连、精少阴下湿、精清、小便苦数；“六极”指气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极；“妇人三十六病”指十二癥九痛七害五伤三痼，具体不详。

2、“清邪”为雾，“浊邪”是湿，“大邪”为风，“小邪”是寒。

1.14 问曰：病有急当救里、救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里，后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。

『注』

1、本段条文的解析见于前面的文章《胡希恕伤寒论学习笔记——91》，主要说明表里同病时的治疗原则。

1.15 夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。

『注』

1、“痼疾”指长久的疾病。这种疾病既然已经长久存在，那么身体已经与之相适应，体质就随之变化，当跟新的疾病同时出现时，就先治疗新的疾病，然后再调理体质，治疗痼疾。如果卒病与痼疾有影响关系，那就治疗卒病为主，兼顾痼疾，比如桂枝加厚朴杏子汤证。