肾结石该怎么吃

肾结石最初是尿液中的微小晶体，通常会离开肾脏并通过膀胱排出。尿液中有很多特定的化合物会促进晶体（钙、草酸盐、钠、磷和尿酸），同时也有化合物会阻止结晶（柠檬酸盐、镁、焦磷酸盐、植酸盐、蛋白质和总尿量）。

如果结石长得足够大，它们就会被困在脆弱的肾组织中并变成结石。如果你已经患过肾结石，那么在五年内有50%的机会再次患上肾结石，十年内复发率高达80%。除非你会从生活方式来预防，比如食物。

1.喝足够的水

饮水不足是最直接导致肾结石的病因。在生命活动过程中，人体随时会产生各种废物，这些废物必须不断地从体内排出，人体废物的主要排泄器官由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。肾脏除了担任“排污”任务外，还负责有益物质的吸收工作。肾脏每时每刻都有大量的血液流过，由肾小球负责“过滤”，污物和杂质由它滤出来，“合格”的血液则重新流回体内去。正常人每天流经肾脏过滤的液体有180000毫升左右，可排出的尿液大约为1000~2000毫升。

日常生活中，喝水太少是引起肾结石的病因。人们工作繁忙，生活节奏快，很多人甚至下班了也顾不上喝杯水。为避免饮水不足引起肾结石，每天应喝水2500毫升。人体内的水分会随时随地从不同途径丧失，必须随时补充来保持平衡，这样才能加快尿液排出，把在肾脏中沉淀和积聚的钙质、杂物排出体外，不至于形成结石。

每天喝足水的同时，还可以适当多吃新鲜蔬菜和水果。

2.喝新鲜的柑橘类饮料

我们知道，人体之所以产生肾结石，其根本原因是碳水化合物、脂肪和蛋白质摄入过量，无法正常彻底氧化分解排出，由此尿液中酸性物质（如尿酸）等越积越多。机体为了自救，而分解产生大量钙离子中和这些酸性物质，中和后产生的钙盐约三分之二通过肾脏过滤排出（其它三分之一通过粪便和汗液排出）。高浓度的钙盐在肾脏内沉积，产生肾结石。

当大量摄入柠檬酸，血液和体液中的柠檬酸含量增加，一方面促进碳水化合物、脂肪和蛋白质得到充分氧化分解排出。同时，高浓度的柠檬酸也逆向分解血液和肾脏中的钙盐，从而达到软化和缩小肾结石，使其通过尿液排出（在大量喝水的前提下）。

比如，最常见的草酸钙结石，草酸钙结合后在尿液中沉淀下来就形成结石，这时最简单的化解方法就是用柠檬酸和草酸竞争，活性大的柠檬酸先和钙结合后就不会形成沉淀，接种再以镁或钾来和钙竞争，镁或钾和草酸结合也不会沉淀或结晶。换句话说，药物中只要增加体内尿液中柠檬酸和镁、钾这些成分，就可以用来预防肾结石产生。

既往的研究也发现，尿中的酸碱值和柠檬酸值与尿路结石的形成有非常密切的关系。例如在酸性尿液中（PH值小于5.5），尿酸的溶解度极低，容易造成尿酸结石；相反，在碱性尿液中（PH值大于7），则磷酸钙或磷酸镁结石易形成。这可从19%~63%的尿路结石病人，其尿中柠檬酸低于正常值，被视为形成尿结石的原因之一得到证实。

3.少吃富含草酸盐的食物

大约60%的结石属于草酸钙结石。

摄入较多的富含草酸的食物（如巧克力，坚果，菠菜）和动物蛋白的饮食可以导致高草酸尿症。高草酸尿症中大约10%~20%的与饮食中的草酸有关。有证据表明膳食中的草酸是尿草酸的重要来源，并可能占到总尿草酸的50%。在另外一项研究发现，尿中草酸排泄量的80%来源于食物。饮食中的草酸来源常见于维生素C的过量摄入、饮食中草酸及其前体物质的过量摄入、饮食中钙的摄入减少等。

膳食中钙摄入量低也可以导致高草酸尿，这是因为降低了肠内结合草酸的形成，从而促进了草酸的吸收。抗坏血酸可以转换成草酸，导致增加尿草酸水平增高。多达80%的病人，因为有异常或变异的草酸细胞膜转运机制，从而导致膳食中异常高的草酸盐的吸收。草酸摄入的生物利用度，以及膳食中钙和镁的水平，肠转运时间，磷酸纤维素钠的使用情况（从肠道中转运钙和镁），或肠道草酸结合物的缺乏都可以影响草酸的吸收。乙二醇摄入和接触甲氧氟烷也能通过肝代谢途径引起高草酸。

此外，由于肠道内缺乏了特有的厌氧性的嗜草酸杆菌。嗜草酸杆菌可以消化草酸，如果长期使用抗生素或其它原因而使肠内失去这种细菌，草酸的肠道吸收增加。一些研究表明，这种细菌在肠道内的减少与草酸结石的形成有关。嗜草酸杆菌对青霉素，磺胺类耐药，但对大环内酯类，氟喹诺酮类，四环素敏感。人类从3岁起，肠道内开始有嗜草酸杆菌，但肠内一旦失去草酸杆菌，肠道内再恢复嗜草酸杆菌非常困难。肠内失去嗜草酸杆菌寄生的尿结石患者平均尿草酸水平要比肠内有正常嗜草酸杆菌的尿结石患者要高40％。在中国滥用抗生素已为普遍现象，这可能是中国人草酸钙结石发病比例较高，感染石发病比例较低的一个重要原因之一。

因此，应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶水、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶等。

4.吃低盐饮食

高盐高钠饮食，正常成年人每增加2.3克的食物钠，尿钙排泄量就会增加40mg。有肾结石形成趋势者若盐摄入量增加，尿钙增加幅度会更大。

Na主要从肾排出，肾排钠量与食入量保持平衡。肾对保持体内钠含量有很重要的作用。当无钠摄入时，肾排钠减少甚至不排钠。以维持体内钠的平衡。肾对钠的排出特点是“多入多出，少入少出，不入不出”。

高钠血症，血钠浓度升高，大于150mmol/L称为高钠血症。主要见于水的摄入减少（如下丘脑损害引起的原发性高钠血症）、排水过多（尿崩症）、钠的潴留（原发性醛固酮增多症、Cushing综合征）。

长期高盐饮食导致肾脏损伤，从而引起肾脏对钙的代谢和尿液的排泄出现障碍而发生肾结石。低盐饮食不仅是盐摄入需要控制，而且钠离子含量高的食物和调料同样需要控制，鸡精、味精、酱油、小苏打、腌制食物、熏制食物等。

5.少吃动物蛋白

尿石症的形成和蛋白质的摄入是有密切的关系的，摄入过多的动物蛋白，会增加尿钙尿酸和尿草酸，动物蛋白属于酸性食物，可能导致尿的ph值下降，会加重尿酸的沉淀而形成结石。即使身体查出缺乏某种营养素，需要某种食物来补充，也不宜经常性地大量进食，因为人体的消化吸收功能是有限的，吸收不了就会给长石头创造了空间，所以要保持健康的生活习惯。

高蛋白(动物蛋白)饮食有诱发泌尿系结石形成的作用,是促进上尿路结石形成的重要饮食危险因素之一，同一地区、同一种族的人群,当饮食中的蛋白质尤其是动物蛋白质过高时,肾、输尿管结石的发病率增加；当食物中动物蛋白质的含量不足时,尿路结石的发病率会降低。

高动物蛋白饮食促进肾结石的形成的原因是:①使尿钙增加；②使尿草酸和尿酸的排泄增加；③减少尿枸橼酸排泄量和抑制尿中酸性黏多糖的活性，增加尿液酸度,降低pH值。

因此,避免过多动物蛋白的摄入是预防尿石症的方法之一。需要注意的是,避免过多动物蛋白的摄入并不是不吃动物蛋白,而是要控制其摄入量,满足每天的生理需要量即可。假如曾患过钙结石,应特别注意是否摄取过量蛋白质,尤其是曾有尿酸过多或胱胺酸结石的患者,每天限吃180克的高蛋白食物,这包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。

6.吃富含钙质的食物，但要小心补钙

吃钙片容易导致结石的形成，特别是对于得过肾结石的人。如果需要补钙，建议尽量不要使用钙片来补充，而是通过食物来补充钙。

在近年的研究发现，在草酸钙结石的形成机制上，草酸的作用远较钙的作用大十几倍。肾结石的形成主要取决于草酸浓度，虽然肾结石主要是草酸与钙的结合而形成的草酸钙结石，但是肾结石的形成不在于钙质摄取多少，主要还是在于草酸浓度的高低。人体的血钙浓度维持动态平衡一般来说，人体的血钙浓度是一定的。当饮食中缺乏钙的时候，甲状旁腺激素会促进钙从骨骼中溶解出来，以维持血钙浓度的平衡。

即便不补钙，骨钙析出仍然能结合草酸形成结石。所以对这类肾结石患者，严格限制钙的摄入并不能阻止结石的形成。因此，要预防肾结石、延缓肾结石的发展，控制草酸的浓度才是关键。

钙能和食物中的草酸结合，减少草酸吸收：食物中的草酸要经过消化道才能进入体内，钙能在胃肠道中与草酸结合，形成草酸钙沉淀，就能阻止草酸被小肠吸收，直接排出体外，这是起到预防肾结石效果的关键所在。有研究表明，尿液中草酸浓度过高的肾结石患者，吃更多的富含钙食物之后，降低了草酸浓度，同时，尿钙的排泄量并没有任何变化。钙可以通过抑制草酸的吸收而降低血液中草酸浓度，因此，合理补钙可以预防肾结石，降低肾结石复发的风险。

过量限钙也可引发肾结石：此外，还有人认为过量限制钙的摄入，可能会导致肾小管对钙的重吸收增加，从而升高局部钙浓度而引发肾结石。每日钙摄入量宜为1000~1200mg。

7.限制你的咖啡量

摄入过量咖啡因，尿液中钙的含量增加，患肾结石的风险也随之增加。

有研究表明，没有结石倾向的人在摄入咖啡因后，体内也会分泌出较多的钙元素，但是这种情况是否也适用于那些易患结石的人呢？对此，专家进行了实验，他们先使39名患有结石的病人和从未得过结石的健康人禁食14小时，然后让他们喝加有咖啡因的水。研究人员在他们摄入咖啡因的前后两小时分别化验他们的尿液，据研究者在《泌尿外科》杂志上发表的研究报告显示，他们的尿液中钙、钠、镁、柠檬酸含量都有所增加，这说明那些从未有过肾结石病史的人在摄入咖啡因后体内钙的分泌量也会增加。

专家表示，尿液中钙和钠元素的含量增多会增加患肾结石的风险，而镁和柠檬酸的增加能起到保护人们免于患上肾结石的作用，但是经过公式换算表明，镁和柠檬酸含量的增加并不能抵消钙的增加所带来的患结石病的危险。

8.少喝含糖饮料

一项新的研究表明，每天至少喝一种含糖饮料的成年人比很少喝它们的人更容易患肾结石。

喝甜饮料加快钙流失，多喝水能稀释尿液，减少结石危险，因此很多人为了补水整天拿瓶饮料喝。多喝水防结石指的是白开水而不是饮料，喝甜饮料反而不好。因为饮料当中的糖、磷酸盐、咖啡因等成分都会促进钙排出，尿里面的钙含量就会增多，更容易形成结石。这也是很多人缺钙同时又患肾结石的原因。而各种碳酸饮料都含有大量的磷酸盐和糖；果汁饮料里大多还添加了磷酸盐以改善口感；提神饮料和咖啡中含有大量咖啡因；茶饮料中含有少量草酸和咖啡因，也常常添加磷酸盐。

美国肾脏病学会临床期刊（CJASN）上在线发表的一项研究中报告说，饮用含糖苏打水和punch的结石形成风险较高。BWH（布莱根妇女医院）Channing网络医学部的医生，这项研究的资深作者Gary Curhan 博士解释说，“我们的研究发现，液体摄入与肾结石之间的关系可能依赖于饮用的饮料类型，饮用含糖饮料较多可引起肾结石发病率较高。”

研究人员对三项正在进行的队列研究--卫生专业人士随访研究（HPFS）和护士健康研究I（NHS I）和II（NHSII）进行了分析。分析共涉及194,095名受试者，中位随访8年以上。所有三项队列中的受试者被要求完成两年期有关病史，生活方式和用药信息的问卷。

关于饮食的问题是每四年更新一次。他们发现，每天饮用一次或多次含糖可乐的受试者的肾结石风险较那些每周饮用少于一次的受试者高23%。饮用含糖的非可乐饮料如punch的肾结石风险同样较高。

因此，各种甜饮料虽好喝，但千万不要让喝甜饮料成为补水的主要方式，尤其要少喝可乐等碳酸饮料。

预防肾结石，饮食方面注意上述因素，可以减少甚至是避免肾结石的发生。