“发现胆固醇和甘油三酯等血脂指标升高，饮食上需要控制肥肉、动物内脏等食物的摄入。”这个健康常识大家一般都知道。

不过，有不少人都有这样一种观点：只要我吃上了他汀类降脂药，那么，肥肉、动物内脏这些食物就可以多吃点儿甚至“敞开来吃”。反正有了药物的控制，饮食上大可以“随便一点儿”。

这篇文章，我们就来给大家好好说说，是不是只要吃上了他汀，肥肉和动物内脏等食物就可以“随便吃了”；以及，在吃他汀的过程中，日常饮食还有哪些尤其需要注意的方面。

吃着他汀 油腻更要控制！

吃上了他汀，更要控制肥肉、动物内脏等“油腻”的食物！

相信有不少朋友会对这种说法有些不解。不过，接下来大家只要了解了其中的缘由，就会理解了。

我们人体内的胆固醇，主要有两个来源：一个是自身肝脏的“合成”；另一个是吃进肚子里的食物经过消化以后在小肠“吸收”进去的。

不过，可能与大家所设想的不太一样。人体内超过70%的胆固醇是由肝脏“自身合成”的，而只有不足30%是通过食物“吃进来”的。

然而，胆固醇在肝脏内的“自身合成”与小肠对于胆固醇的“吸收”，这两件事情并不是完全独立的，它们其实会互相影响，形成一种“动态平衡”。

简单来说，就是当肝脏当中“自身合成”的胆固醇变多时，身体会自动调节让小肠对胆固醇的“吸收”减少。

而当肝脏当中“自身合成”的胆固醇减少时，身体则会自我调节让小肠对胆固醇的“吸收”增加。

大家都很熟悉的他汀类降脂药，就是一类主要作用于肝脏，显著抑制肝脏当中胆固醇“自身合成”的一种药物。

因此，在长期服用他汀类药物的人群体内，由于肝脏“自身合成”的胆固醇大大减少，因而，小肠对于食物当中胆固醇的“吸收”能力是显著增强的！

这就意味着，正在吃他汀的人群，其实更容易从食物当中“吸收”胆固醇。肥肉、动物内脏吃得越多，胆固醇被“吸收”的就会越多。

这其实部分解释了，为什么有些人吃了他汀以后，会觉得疗效不明显，很有可能就是跟“忌口”没有做好有关。

所以，千万不要以为吃上了他汀，肥肉、动物内脏就可以“随便吃了”。

辅酶Q10要补吗？维E要控制？

研究发现，他汀在抑制肝脏内胆固醇“自身合成”的同时，也会减少辅酶Q10这种物质的生成。

辅酶Q10也叫“泛醌”，它是我们人体当中非常重要的一种元素，会参与细胞内能量的产生与活化，还有抗氧化以及加强组织新陈代谢的功效。

辅酶Q10本身也是一种非常常用的保健品，有不少人认为它对心血管系统很有益处。

不过，对于大多数人群而言，没有必要因为吃他汀而特意去补充辅酶Q10，只有极少数人可能需要。

在2019版《血脂异常基层诊疗指南》当中就指出：一般是因为服用他汀而出现了肌病的时候，才建议补充辅酶Q10进行治疗。这有可能会帮助缓解肌病症状，但确切的疗效也还有待进一步的研究。【1】

所以，一般是出现了他汀相关的肌肉疼痛症状、肌酸激酶水平升高，才考虑适当补充辅酶Q10试试看。

既然说到了辅酶Q10，那就还得说一说与之有关的一种维生素，它就是“维生素E”。在中老年人群当中，长期补充维生素E的不在少数。

不过，很多人都不清楚，维生素E在体内有加速辅酶Q10分解的效应。

当他汀与大剂量维生素E同时服用时，很有可能造成辅酶Q10的严重减少。因此，长期吃他汀的人群，维生素E确实不建议补充太多。

事实上，像鱼类、奶类以及各种食用油当中都富含维生素E。日常只要保证饮食的多样性与均衡原则，体内往往不太容易缺乏维生素E。

看到西柚要小心

西柚也叫葡萄柚，是一种比较常见的水果，一些饮品也常常设计了西柚口味。

西柚当中含有柚苷、呋喃香豆素等成分，这些物质在人体内可以抑制肝脏当中某种酶的活性，而这种酶恰恰是某些他汀类药物在人体内代谢的关键酶。

当这种酶的活性被抑制住的时候，他汀类药物就会因为无法有效代谢而在体内蓄积，这就会大大增加不良反应的发生风险。

像阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀正是主要由这种酶代谢的。因此，在使用这几种他汀的时候，尤其需要注意，最好是不要吃西柚或饮用含有西柚成分的饮品。

而像普伐他汀、匹伐他汀和瑞舒伐他汀则不经过或很少经过这种酶的代谢，所以，一般是可以正常食用西柚的。

避免 “红曲成分”

红曲是一味典型的中草药成分，市面上有不少保健食品或中成药当中都含有红曲的成分。红曲被认为具有活血化瘀、调节血脂的功效。

事实上，临床上有一类常用的降血脂药物“血脂康”，它就是由红曲发酵后制成的。

因此，有不少血脂异常的患者会在平时食用一些含有红曲的食物或保健品，以此来帮助降低血脂。但是，对于正在吃他汀类药物的朋友们而言，是不建议这样做的。

这是因为，红曲当中的成分与他汀类药物的结构极为类似。同时服用他汀类药物与红曲，这一方面容易增加这类物质在身体中的浓度；另一方面，还会加重肝脏与肾脏的代谢负担。这些都是对身体不太好的。

此外，还有一点也是在吃他汀的过程当中需要注意的，那就是应该尽量避免饮酒。事实上，在服用任何药物期间，都是不建议饮酒的。

最后，总结一下，吃上了他汀，并不意味着肥肉就可以“随便吃”了；大部分人并不需要特意去补充辅酶Q10，但维生素E的补充需要控制；还有就是，西柚、红曲、酒精这些大家要小心。

【参考文献】

1，血脂异常基层诊疗指南（2019年） 《中华全科医师杂志》 2019年5月 第18卷 第5期