高血压是现在非常常见的一种慢性疾病，针对于高血压这类疾病，需要既要做到的是生活方式上的干预，同时辅以药物治疗。常见的降压药有几种类型：钙离子拮抗剂、血管紧张素受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂。可是降压药的服用需要谨记几个事项，如果没有注意这几个要点，很可能引起意想不到的后果。

前段时间，医院接诊了一名六十多岁的老大爷，主诉症状是头痛剧烈难以忍受，陪同的家人称老人前几天就有头晕的症状，由于平时总是失眠，所以误以为是失眠导致的。然而当医生对老人进行仔细检查做了脑部CT后发现老人已经出现了脑出血的症状，幸亏送来及时，否则后果不堪设想。

据家人说老人有高血压病史，平时也经常服用硝苯地平，可为何还会出现脑出血的症状，这让家人百思不得其解。

其实医院时不时就会出现这样的患者，坚持服用硝苯地平却出现了脑出血的症状，原因就在于他们服用该药物时忽略了几个注意要点。今天就让我详细为大家介绍硝苯地平的相关知识。帮助大家了解硝苯地平的用药注意要点，规避常见的用药误区。

硝苯地平，是如何发挥药效控制血压 ？

首先我们先了解硝苯地平是什么物质，硝苯地平又名1,4-二氢-2,6-二甲基-4-(2-硝基苯基)-3,5-吡啶二羧酸二甲酯，是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，最初临床多用于预防和治疗冠心病心绞痛，并非作为降压药物使用。由于它疗效优于β受体拮抗剂，因此后来又作为各类高血压患者控制血压的药物。下面我们来了解一下它是如何作用于人体，从而达到控制血压的作用。

通过阻滞钙离子内流来降压：

硝苯地平属于钙离子通道阻滞剂，首先钙离子是一种参与肌肉收缩以及神经递质合成和释放作用的物质，它对于维持细胞膜生物电位有战略性作用，它通过内流推动血液循环流动从而对肌肉内膜的收缩进行调控。

因此当钙离子的浓度过高的时候，细胞内膜收缩的速度加快导致血管收缩速度增快，从而引起心脏剧烈收缩。硝苯地平能够抑制钙离子从心脏细胞外进入细胞内，减少钙离子内流，降低钙离子浓度，从而减弱心脏的收缩能力，进一步达到降压效果。

通过松弛平滑肌扩张动脉、舒张血管降压

硝苯地平通过抑制钙离子从心脏细胞外到心脏细胞内的跨膜转移，可以让平滑肌的肌肉松弛，从而达到扩张冠状动脉和外周血管的作用，使得动脉周围血管的阻力变小。在经过缺血区时硝苯地平还会舒张血管以及原本正常的血管，改善氧气和血液的供应。双管齐下，达到整体降压的效果。

通过血管抗氧化降压

硝苯地平还具有抗氧化的作用，因为它同时也属于二氢吡啶类降压药，而二氢吡啶本身就具备抗氧化的功能，因此硝苯地平可以通过血管内膜抗氧化，提高血管内膜细胞的活性，使得人体血管变得更有弹性，进一步提升血管的舒张和收缩能力从而达到降压的作用。

从上面硝苯地平的药用原理我们可以发现硝苯地平可以快速达到降压的效果，可是由于它的降压效果显著，如果过量服用可能导致血压过低，从而引起其他不良反应。而硝苯地平降压快，持续时间也短，也有可能造成血压的波动。

前文提到的坚持服用硝苯地平却出现了脑出血的大爷就是受硝苯地平特殊的药性所累，接下来我们就来说说为何坚持吃药还会患脑出血。

解疑：为何坚持吃药还会患脑出血？

1.没有分清剂型和用量

首先，硝苯地平有好几种剂型，我们经常提到的硝苯地平为普通片剂，它是一种速效同时也是短效的降压药，它作用于血压的效果非常显著，往往只需要三十分钟就可以让血压降下来。然而它持续的药效也非常短暂，大概四个小时就会被人体代谢，因此，服用普通片剂的硝苯地平每天需要服用三次，另外在服用期间，需要勤测血压，才能使血压更为平稳。

硝苯地平还有一种中效试剂，称之为硝苯地平缓释片，它通过一种特殊的工艺使得药物在体内能够缓慢地释放，从而延长了药物的作用时间，每次服用可以持续半天，血液中的药物浓度可以持续十二个小时，因此如果服用硝苯地平缓释片，一天只需要服用两次。

除此之外，硝苯地平还有一种长效制剂，称为硝苯地平控释片，它采用了包膜的特殊工艺，把药物包裹起来，只剩下一个小孔进出，因此药物能够以一个持续恒定的速度进行释放，所以它持续的时间可以达到24个小时，这种控释片一天只需要服用一次。

这三种剂型皆对降压有作用，不过由于价格高低不同，因此丰俭由人。然而，服用硝苯地平最忌讳的就是不分剂型胡乱用药。

有些人无法做到每天三次用药，可却贪图便宜买了最廉价的普通片剂，一天却只吃一次药，那么对于只能在人体作用四个小时的药量，血压无法得到持续的稳定。忽高忽低的血压对脑血管会有更严重的损伤，加大脑出血的风险。而如果买错了剂型，服用了硝苯地平控释片，却以一天两到三次的用量进行服用，则体内降压的药量超标，会衍生出其他的毒害副作用，过犹不及。

2、随意停用降压药，用药不规律

降压药并非像止痛药那样是速效的一次性用品，当血压高的时候才服用，血压稳定的时候就可以随意停药。

许多老人为了节俭，也认为是药三分毒，能减少吃药就少点药物的摄入，因此往往在血压平稳的时候就擅自停药。这么做危害无穷，因为这样可能会导致血压不稳定，当血压迅速反弹时，这忽高忽低的血压就相当于不断地折腾我们的血管，当血管长期受到蹂躏，则会加速血管的破损和老化。长此以往，就有可能引起血管的破裂，出现脑出血的严重现象。

以上介绍了为何坚持服用硝苯地平还会出现脑出血的现象，下面就来为大家讲述服用硝苯地平应该注意哪些要点，帮助大家更好地规避用药的误区。

注意：吃硝苯地平需要关注这3个要点

对于硝苯地平的服用，首先要注意硝苯地平的剂型和用量，上面已经详细介绍了关于硝苯地平的几种剂型，有普通片剂、缓释片和控释片，每一种剂型的用量和次数都不同。

因此，在购买了硝苯地平以后，在服用之前一定要详细阅读药物说明。最好是可以寻医问诊之后遵循医嘱进行用药，并且要坚持服用，不可随意停药或者不按说明书来服用。

其次，要注意硝苯地平和其他药物的联用。有些患者因为控制血压总是不够理想，所以想着服用两种甚至两种以上的降压药来实现1+1>2的降压效果。然而这样的诉求最好能在专业医生的指导下进行。

因为降压药分为好几种类型，两种相同药物原理的降压药同时使用，可能会使得血压骤降，从而引起其他不良的身体反应。最好是可以小剂量地尝试两种不同原理的药物联用，同等剂量下，效果确实要优于只使用单种降压药的情况。

除了以上两点以外还得考虑硝苯地平的副作用根据自身实际用药。

由于硝苯地平有可能导致胎盘和绒毛发育不全，引起妊娠期延长，甚至会有致使胎儿畸形的风险，因此处于妊娠期的孕妇以及哺乳期妈妈最好慎重选用硝苯地平，如果在妊娠期和哺乳期依然无法稳定血压，可以在医生的指导下选用其他类型的降压药。

另外，服用硝苯地平容易导致心率增快，因此如果伴有心律失常的患者不建议服用硝苯地平，不仅达不到应有的效果，还会加重病情，甚至引起心肌梗死。

除此之外，如果肾功能不全的患者也要谨慎使用硝苯地平，因为硝苯地平可能会加速肾功能的恶化，导致肾衰竭。

温馨提示：当出现以下情况需要紧急停药！

虽然我们上面说到降压药不可随意停用，会引起血压波动导致血管受损，然而如果出现了对硝苯地平过敏的情况，发现喉咙肿大、呼吸困难的情况，则应该立即停药到医院就诊。同时，在服用过后心跳加速过快，也应立即停药去医院进行治疗，及时更换最适合自己的降压药。

总结

今天为大家介绍了硝苯地平的几种剂型以及它的药用原理，相信大家都对硝苯地平有所了解，也掌握了服用硝苯地平应该注意的几个要点。

在今后的生活中，就可以规避服用硝苯地平的几个误区，避免因为无知而造成其他疾病的产生。同时，如果出现了高血压的情况，要遵照医嘱，根据自身的身体状况选择最适合自己的降压药，如此才能达到最好的稳定血压的效果，减少脑出血以及其他心脑血管疾病的风险。

参考文献

[1]骆明涛,伍聪,陶传元,肖安琪,马潞,游潮,贺民.《高血压性脑出血中国多学科诊治指南》急救诊治解读[J].中国急救医学,2021,41(03):185-190.

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