「佑安传播」不容忽视，北京佑安医院泌尿外科带您了解肾结石

肾结石疾病的患病率在世界范围内呈上升趋势，且其复发率估计高达50%。肾结石的诊断可以偶然无症状发现，也可能出现多次的疼痛，导致输尿管梗阻并最终出现肾衰竭。由于梗阻性肾病会引起的肾脏损伤，所以肾结石与终末期肾病的风险增加有关。

最常见的结石类型是草酸钙(67%)，其次是磷酸钙(17%)，尿酸(8%)，鸟粪石(3%)和胱氨酸(0.4%)。泌尿系结石的形成是一个多因素的过程，代谢紊乱、遗传因素、解剖和功能异常可能与之有关，其中营养起着至关重要的作用。饮食结构被认为在泌尿系结石形成中起着至关重要的作用。有强有力的证据表明，由液体摄入不足或流失过多引起的尿量低是肾结石形成的最关键的危险因素之一，充分液体摄入被报道是肾结石形成一级预防的保护因素。虽然大量摄取液体的好处已被证实，但不同饮料的效果，如自来水、矿泉水、果汁、软饮料、茶和咖啡，仍存在争议。其他营养因素包括饮食中的蛋白质、碳水化合物、草酸盐、钙和氯化钠，也可以导致形成肾结石。营养危险因素的评估是肾结石患者特定饮食治疗的一个重要组成部分。适当的饮食干预有助于有效预防复发性结石，减轻泌尿系结石疾病侵入性手术治疗的负担。

有症状的肾结石患者通常表现为背部或侧腹疼痛和/或肉眼血尿，但这些症状可能与肾盂肾炎、肾癌或肌肉骨骼劳损等其他症状相似。此外，老年人肾结石疾病的诊断可能比较困难，因为他们比年轻人更容易表现出不典型的疼痛。有症状的肾结石的明确诊断需要借助影像学，CT是检测结石的最佳成像方式，在检测小结石或输尿管远端结石方面，CT优于超声和腹部X线平片。

肾脏上极或中极结石更容易生长并出现症状，也比肾脏下极结石更容易自发排出。下极结石不易清除，因为它们必须在重力的作用下从肾脏下端移动到肾盂输尿管连接处，然后再到达输尿管。目前泌尿外科协会的指南并未强制要求对无症状肾结石进行手术治疗，但建议通过影像学进行随访监测。随着结石大小的增加，结石通过输尿管成功排出的概率明显降低。大多数泌尿科医生普遍认为，如果结石越来越大，开始引起疼痛或阻塞，或与感染有关，就应该手术碎除结石。此外，一些与患者相关的因素，如患者的职业(例如，飞行员或计划到偏远地区旅行)或即将怀孕的计划，可以优先选择性手术取出结石。

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