慢性肾病是不可逆的过程，若不加以控制，随着时间延长，病情会越来越恶化，甚至发展成尿毒症。

当达到尿毒症阶段时，只能通过透析或肾移植的方式来维持生命。

因此，预防大于治疗，慢性肾病是可预防疾病，只要做好三级预防就能避免病情恶化。

一级预防

一级预防也叫初级预防，指的是未病先防，即在疾病没有发生前便采取措施，减少病因或致病因素，预防疾病的发生。一级预防是最积极、最主动预防。

具体预防措施：

1、降糖

糖尿病是慢性肾脏病的重要危险因素，可引起肾脏损伤，继发糖尿病肾病。

降糖虽然不能完全阻止糖尿病肾病的发生，但是可以大大减少高血糖对肾脏的损害。

因此，糖尿病患者在日常生活中要严格控制血糖，在医生指导下规律服用降糖药物或注射胰岛素，糖化血红蛋白控制在7%以内。

2、降压

高血压也会损伤肾脏，导致高血压肾病，随着患病年限增加，部分患者会发展成肾衰竭。

对于大多数的高血压患者来说，都需要长期服用降压药，将血压控制在130/80以内，老龄患者及特殊人群可适当放宽要求。

3、控制体重

肥胖已经被世界卫生组织定义为一种慢性疾病，它也是慢性肾脏病的危险因素之一，可导致肾小球和肾小管损伤。

此外，炎症、肾脏血流动力学变化、胰岛素抵抗和脂质代谢紊乱均与肥胖相关性肾病的发生和发展相关。

对于超重或肥胖人群，应该采取科学方法减轻体重，将体重质量指数体重(Kg)除以身高平方(m2)控制在18.5-24之间。

4、避免高盐饮食

食盐的主要成分是氯化钠。高盐饮食带来的水钠潴留和高血压会导致肾小球处于“三高”状态(高压力、高灌注和高滤过)，加重肾脏负担，从而诱发肾病。

正常人每日盐摄入量应该保持在6g以下，对于高血压患者而言，每天摄入的食盐量不要超过5g。

5、充足饮水

多喝水不仅能够促进血液循环，还能够促进肾脏内的代谢，把毒素排出体外，从而达到预防肾病的目的。

通常情况下，人体每天需要摄入2000毫升水分。

二级预防

二级预防又称临床前期预防，即在疾病早期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施。

慢性肾脏病二级预防的目标人群是一级或二级慢性肾病病人。

具体预防措施：

1、减轻尿蛋白

绝大多数慢性肾脏病早期患者，即开始出现微量白蛋白尿。蛋白尿会持续损伤肾脏，加速衰竭，所以说降低尿蛋白的治疗显得非常重要。

2、合理摄入蛋白质

对于早期慢性肾脏病患者，不需要采取低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量可与普通人一样，即在0.8-1.0克每公斤体重之间。

其中，优质蛋白质需要占到60%以上，鸡肉、鱼肉、牛奶、鸡蛋、大豆及豆制品等食物富含优质蛋白，可适量食用。

3、有效的药物治疗

二级预防药物治疗的基石是肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂。

主要是血管紧张素转换酶抑制剂(普利类药物)和血管紧张素受体阻滞剂(沙坦类药物)，既可以降低血压，还能降低尿蛋白，保护心脏和肾脏，延缓肾功能衰退。

三级预防

慢性肾脏病三级预防的主要目的是避免中至重度患者出现肾功能衰竭，并尽可能地在不伤害的前提下延迟透析开始时间。

具体预防措施：

1、低蛋白饮食

慢性肾脏病3-5期、肾功能不全、肾衰竭且未透析的患者，优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克每公斤体重之间，仍然以优质蛋白质为主。

2、预防并发症

尿毒症的死因是各类并发症，如心血管疾病、贫血、高钾血症、高磷血症等，防治并发症可显著改善生活质量。

3、预防急性肾损伤

急性肾损伤可加重病情进展，让肾病患者提前进入尿毒症阶段。因此预防急性肾损伤也是慢性肾脏病三级预防的主要目标之一。

急性肾损伤的主要危险因素包括感染、滥用药物、脱水、大量失血等，患者在日常生活中应该尽量远离这些危险因素。