胃痛反复发作，分型论治事半功倍，中医辩证方法值得借鉴

慢性萎缩性胃炎属于慢性胃炎的一种，在临床中比较多见，而且具有多发的特点，主要是由幽门螺杆菌感染引起的。饮食不节制、不卫生、不规律，胃气不足或饥饱失常等，同样可以称为该病引发的导火索。

在临床中，慢性萎缩性胃炎引起的常见症状主要有腹泻、便秘、饱胀感、上腹部不规律的疼痛、消瘦、纳差以及嗳气等。

在中医上，此病属于“胃痛”以及“痞满”等范畴，在辩证时，应先辨别胃痛的虚实。像上腹部胀痛不适，同时还伴随着口干口苦、胃中嘈杂。或者是心烦易怒以及大便秘结等，多是湿热郁胃证候；而胃阴不足症候的表现，主要有上腹部隐痛不适、口干想喝水、消瘦、纳差以及舌红少苔或者无苔等。

辨别胃痛的虚实，其次就要辨别胃痛的寒热。一般来讲，虚寒证主要症状表现为上腹部隐隐作痛、喜欢喝热饮、四肢无力、纳差、大便糖稀等，多是由脉虚弱引起的脾胃气虚；而实热证主要症状表现为上腹部有顶胀感或胀痛感，同时还有可能伴随着大便热结不爽，感到口渴想要喝水、恶心纳差、舌红苔薄而燥等。

辨别胃痛的寒热，中医上还需要辨别胃痛的疼痛特点以及发作时间等。就胃痛的疼痛特点来看，胃部隐隐作痛多是虚性胃痛，胃部胀痛多是气滞作痛，胃部刺痛多是淤血停滞。就胃痛的发作时间来看，饭前出现胃痛、进食后能够得到不同程度缓解得多为虚寒痛；在饭后出现胃痛，并表现为胀满和顶胀感的疼痛，多为实痛。

中医治慢性萎缩性胃炎时，主要遵循的是“通则不痛”的原则与宗旨，通过祛邪理气、补虚扶正以及和胃止痛等通法进行分型辩证处理。

在分型时，主要分为两类：一类实证，一类虚证。其中，实证胃痛主要包含以下几种：

1、湿热阻胃

此类胃痛症状及表现主要有上腹部胀痛不适，同时也有可能伴随着恶心纳差、口渴欲饮、大便秘结等。

对症处理应选用合适且适量的药材清利湿热，理气止痛。

2、饮食停滞

此类胃痛症状及表现主要有经常性的上腹部顶胀不适，当病情加重时就会变成胀痛、顶胀等，同时也有可能伴随吞酸、恶心、嗳气、呕吐、大便秘结等。

对症处理应选用合适且适量的药材消导和胃，气止痛。

3、肝郁气滞

此类胃痛症状及表现主要有上腹部胀痛不适，这一症状的出现多与情志波动有关，同时也有可能伴随纳差、嗳气、大便干稀不调等。

对症处理应选用合适且适量的药材疏肝解郁，理气止痛。

4、瘀血内停

此类胃痛症状及表现主要有上腹部疼痛如刺，疼痛部位往往都比较固定，纳差的症状发作时间大多在下午或者晚上，而且容易加重，这类患者往往都不想喝水。

对症处理应选用合适且适量的药材理气活血、化瘀止痛。

5、痰饮停滞

此类胃痛症状及表现主要有上腹部疼痛，同时也有可能伴有纳差、头晕目眩、恶心呕吐、口淡不想喝水等。

对症处理应选用合适且适量的药材理气化湿、和胃止痛。

虚证胃痛主要包含以下几种：

1、脾胃虚寒

此类胃痛症状及表现主要有上腹部隐隐作痛，空腹的时候症状会更加明显，在进食之后多多少少都能够得到缓解，同时还有可能伴有其他症状，比如纳差、手脚冰凉、疲惫乏力、大便溏薄等。

对症处理应选用合适且适量的药材温中健脾,和胃止痛。

2、胃阴不足

此类胃痛症状及表现主要有上腹部隐隐作痛，同时也有可能伴有其他症状，如干呕、消瘦、口干想喝水以及纳差或纳呆等。

对症处理应选用合适且适量的药材养阴益胃,通络止痛。

总而言之，中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎，首先应分清邪正虚实，然后辨证地运用通法，方能提高疗效。