风寒相痹，不呕不渴，桂枝附子汤主之

桂枝附子汤是《伤寒论》中一个治风湿的方子。但凡是风湿都是以疼痛为主要见证，尤其是关节疼痛、屈伸不利。

桂枝附子汤证是一个无里邪、阳虚不能温化水湿、兼有风寒袭表的证侯，伤寒论原文说：伤寒八九日，风湿相搏，身体烦疼，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。

什么意思呢？就是说风寒感染导致的脉象虚浮，身体到处酸痛，这也是所有 风湿患者所患有的症状，同时就算风寒已经侵入身体多日，但是邪气入里依旧没有改变。故用桂枝附子汤来进行主治，方子如下：

桂枝附子汤方：桂枝、炮附子，生姜、大枣、炙甘草

那么这个方子到底有什么作用呢？

桂枝附子汤，散表中风湿。风在表者，散以桂枝、甘草之辛甘；湿在经者，逐以附子之辛热；生姜、大枣之辛甘以行营卫、通津液。

医案：刘某，长期从事卖早点工作，可以说是很辛苦了，挣得基本都是辛苦钱，劳累是累了点，但是收入还算可观，结果这几个月总是感觉自己身体有点不舒服就好像是被什么碾了一样，尤其是自己胳膊和膝盖那里，疼痛难忍，一开始以为是自己年纪大了，太累了导致的，之前也有过这种情况但是休息一阵就好了，于是就休息一段时间，确实是疼痛有所减轻但是还是没有好，胳膊最多只能抬起70度，膝盖也不能用力，刻诊舌苔白脉沉细，于是开以上方子，并且告知一定要注意保暖，在服药期间最好不要干重活于是开完方子老老实实的回家了。

两周以后复诊告知疼痛已经减轻许多，不过自己还是不敢抬胳膊和弯腿，在指导下发现抬胳膊没有问题，膝盖还是有点不能弯，于是再加上牛膝这一味药回家再服用两周。两周之后患者来信已经痊愈，膝盖可弯胳膊也可以正常抬动，后随访一月，未再复发。

那么为何这个方子对于这位患者的症状如此有效呢。

结合用药和证侯来看：本方更偏重于解表而和营卫，属于病邪较轻，风湿合邪滞于经络，加之病者平素就阳气不足而导致的身体疼烦、不能自转侧。一旦补充阳气，体内筋脉通畅，自然疼痛消失。

注意：本方用药非温即热，尤其是桂枝和炮附子都是大辛大热之药，属阴虚火旺的证侯则要慎用本方。