中药外敷治疗老年带状疱疹的护理

目的：探讨老年带状疱疹中药外敷的护理。方法：对64例老年带状疱疹患者进行中药外敷、皮肤、心理及疼痛护理。结果：中西医结合治疗老年带状疱疹，配合适当的护理，可取得较好效果。

老年;带状疱疹;中药;外敷;护理

1临床资料 1.2治疗方法：地塞米松、阿昔洛韦静脉滴注；本院保密方中药研粉外敷1-2周，隔日换药；停止外敷后行TDP照射每口1~2次。 2护理

2.1外敷中药护理 敷药前用温开水小心清洁患处皮肤，注意不要将疱疹擦破；局部渗液较多者，可消毒后用5号半针头小心刺破，以无菌干棉签轻轻滚压，吸出过多渗液。中药粉以温开水调至适宜的糊状，过干或过响以弹力绷带或外科石膏绷带包扎，注意松紧适宜，整个操作中注意保护患者的隐私及保暖。

2.2疼痛护理 疱疹后遗神经痛属于慢性神经性痛[2]。老年人由于神经组织修复过程减慢，疼痛亦较持久[3]且剧烈难忍，可整夜不能入眠，有时皮损已完全消退而后遗神经痛可持续数月至数年[4]。患者的睡眠、情绪、劳动能力和生活自理能力均在不同程度上受疼痛的影响。在临床评估中首先评估睡眠与生活自理能力受的影响，对疼痛正确评估，有针对性地采取措施，帮助患者减轻疼痛带来的影响，如教会患者自我放松，白天帮助患者分散注意力，晚上给予适当的镇静剂，以促进睡眠，尽量将疼痛降到最低。

2．3皮肤护理 老年患者皮肤损害面积往往较大且易继发感染，要注意保持病房环境清洁，减少探视；劝告患者切勿搔抓皮肤，穿宽松柔软棉质内衣，保持局部皮肤清洁；健侧卧位；以防疱疹破溃及继发感染[5]。 停止外敷中药后外涂炉甘石洗剂，有破损及渗液较多时以过氧化氢按外科换药处理。并辅以红外灯照射，直至皮损处干燥结痂。

2.4用药护理及病情观察 老年患者多同时患多种疾病，由于生理及病理的原因，易出现并发症及药物不良反应，要注意对全身症状的观察，观察有无消化道出血等药物不良反应及局部皮肤感染等并发症。

2．5 心理护理 老年带状疱疹大部分神经痛先于皮疹出现，在疱疹出现前，患者对诊断有疑虑，加上疼痛不适，容易焦虑，护士要讲解有关疾病知识，使患者对该病有正确认识，消除顾虑；做好基础护理，特别是皮肤护理；关心患者，鼓励和帮助患者树立战胜疾病、恢复健康的信心和决心。

2．6 饮食护理 应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，并忌酒及辛辣刺激性食物，忌鲜鱼鲜虾等其他海产品，防瘙痒疼痛加剧。有基础疾患者给以相应的饮食调整，以利疾察康复[6]。

3小结

中西医结合老年带状疱疹虽然取得较好的效果，但老年带状疱疹皮疹治疗较易，神经痛后遗症治疗困难。有的甚至终生伴随。在采用综合治疗护理的同时，要借鉴国外经验，增加项目，帮助患者认识神经病理性疼痛，接受现实，更好配合治疗；学会与疼痛共存，调整心理和减少疼痛对生活的影响，提高生活质量，努力回归到正常的生活秩序。如何对老年带状疱疹患者进行有效的教育是我们努力的方向。

[2] 陈扬．疱疹后遗神经疼发病机理与治疗的研究进展[J]．国外医学皮肤性病学分册,2002,2

(1):19-51 [4]许卫平,龚炯．带状疱疹后神经痛相关因素临床分析[J]．皮肤性病学杂志,2003，17

(4)：245-246

[5]冯和平,常建民．带状疱疹309例临床分析[J]．临床皮肤科杂志，2007,36

(6)：355-356

[6]吴金华.老年带状疱疹患者的护理体会[J].中国医药指南,2008 ,6

(1

6):79-81