一个特效方，养肝是灵丹，补肾是妙药，还抗焦虑、抗抑郁、治失眠

每当想起海伦·凯勒的《假如给我三天光明》，就让人唏嘘不已，但同时又让人震撼不已，由于拒绝焦虑、拒绝躺平、拒绝平庸，终成人类意志力的伟大偶像。除了震撼之余，更多的是感叹，我们需要更加的珍惜，而不应该怨天尤人，也不应该让抑郁情绪缠绕在我们的身边。为什么会焦虑、抑郁？究其根源，还是遇到的不平之事以及多维压力，无法排遣，也无法化解，久而久之，就让人身心受损，从而引发疾病。因此，对于这方面疾病的治疗，既要治病求本，又要抚顺情绪，如此才能双管齐下。

对于人体的情绪梳理，中医认为与肝脏的疏泄关系很大，所以，自古以来，对于疏肝顺气的良方良药多如牛毛，不过其中最为著名的可能非逍遥散、柴胡疏肝散与丹栀逍遥散三大名方莫属，它们仨可谓是三足鼎立，成为中医疏肝顺气的扛把子。不过，在明末清初，有一位中医奇人，但却一直隐姓埋名，创立了一个可以比肩逍遥散、柴胡疏肝散、丹栀逍遥散的特效方，此方一出，便在中医江湖上掀起养肝热潮。那么，这个良方究竟姓甚名谁呢？它就是滋水清肝饮。

对于滋水清肝饮这个奇方的出处，一直存在争议，有人认为此方出自明代医学家薛己[1]，有人认为此方出自明代医学家赵献可[2]，但更多人认为此方出自清代医学家高鼓峰[3]。从文献考证的角度来说，滋水清肝饮应当出自明末清初的中医奇人高鼓峰，不过，最初始的名称，应当是滋肾清肝饮。有学者考证，从高鼓峰撰《四明心法》所论列二十五方中的疏肝益肾汤、滋阴生肝饮及生金滋水饮、益阴地黄汤等，都是高氏所创立之方，在方名上或直言脏腑之名，或命名以脏腑之属性，并无“滋水清肝饮”之方名， 此清代医家吴仪洛以“肾”属“水”而迳误“肾”作“水”[4]。也就是说，这个滋水清肝饮它的本名原本应该叫滋肾清肝饮，但由于清代名医吴仪洛在《成方切用》里，根据中医“肾属水”而更名为滋水清肝饮，只是没想到的是，吴仪洛的更名之后，不仅声名大噪，而且人们也逐渐忘记了它的原名了。

那么，滋水清肝饮究竟是由哪些中药组成的呢？据《医宗己任编》记载，全方由“熟地（君）、山药（臣）、萸肉（佐）、丹皮（佐）、茯苓（佐）、泽泻（使）、柴胡（臣）、白芍（臣）、山栀（使）、枣仁（佐）、归身（臣）”等11味中药组成。原方未著剂量，临床中可根据实际情况酌情加减剂量。滋水清肝饮原本是用于治疗“胃脘燥痛，气逆左肋上，呕吐酸水，忽热忽止”等病症的，但随着后世医家的不断实践，发现滋水清肝饮具有滋阴补肾、清泻肝火的作用，可用于一切肝肾阴虚、相火内扰所致的病症，比如腰酸膝软，骨蒸潮热，头晕目眩，耳鸣耳聋，胸满胁痛，自汗盗汗，五心烦热，口苦咽干，舌燥喉痛，消渴淋沥，牙齿松动，衄血尿血，以及男子梦泄遗精，女子月经不调等。舌脉上，主要以舌质红，苔黄少，脉弦细数为特征。

滋水清肝饮自创方以来，就备受历代医家推崇，其根本还是在于它的配伍独特，那么，它的方药配伍究竟暗藏着怎样的密码呢？全方以熟地黄为君药，主要起到补血滋阴、益精填髓的作用；以山药、柴胡、白芍、当归为臣药，其中山药益气养阴、补脾肺肾，柴胡疏散退热、疏肝解郁、升举阳气，白芍药养血敛阴、柔肝止痛，当归补血活血、调经止痛；以山茱萸、牡丹皮、茯苓、酸枣仁为佐药，其中山茱萸补益肝肾，牡丹皮清热凉血、活血化瘀，茯苓渗湿健脾、宁心安神，酸枣仁养心补肝、宁心安神、敛汗生津；以泽泻、栀子为使药，其中泽泻利水渗湿、化浊泄热，栀子泻火除烦、清热利湿、凉血解毒、消肿止痛。全方共奏滋肾疏肝、柔肝养阴、清肝泻火、补血安神之功。

不得不说，滋水清肝饮的创方，不仅仅是奇思妙想，更是匠心独运。如果细细观察此方，就会发现一个令人不可思议的地方，那就是这个特效方，左手六味地黄丸，右手丹栀逍遥散。也就是说，滋水清肝饮实际上是六味地黄与丹栀逍遥散的合方。所以，它既有六味地黄丸的补肾作用，又有丹栀逍遥散的疏肝作用，但从整体观来说，滋水清肝饮以滋补肝肾为主，以疏肝解郁为辅，而且还具有“清热不过寒，养阴不腻胃”的特点，诸药同用，共奏滋补肝肾、疏肝解郁的神奇作用，还能使肾水得以涵木，肝气调达，阴平阳秘，诸证自除。

滋水清肝饮在现代临床中，已经逐渐成为一个十分热门的方剂，而且应用范围极其广泛。比如可用于治疗女性郁怒伤肝脾所致的疾病[1]；单纯性疱疹，特发性水肿，神经衰弱，瘰疬[2]；耳源性脑晕，肾结核尿血，迁延性或慢性型肝炎，慢性原发性血小板减少性紫癜，高血压病，更年期综合征[3]；顽固性失眠，眩晕呕吐，鼻衄[5]；精液异常不育症[6]；系统性红斑狼疮，肝硬化腹水，口唇糜烂型扁平苔藓[7]；糖尿病肾病，肾病综合征，系统性红斑狼疮性肾炎，前列腺炎[8]；闭经，性欲过旺，乳腺增生病[9]；腰痛，失眠，头痛[10]；慢性乙型肝炎，肝硬化腹水，儿童性早熟[11]；月经过少，青春期痤疮，早泄，阳痿，血精，黄褐斑，糖尿病，自身免疫肝炎，颈椎病[12]；围绝经期综合征，痛经，眩晕，帕金森病，子宫内膜异位症，广泛性焦虑障碍，交感型颈椎病，儿童抽动症[13]等多种疾病。

不难看出，滋水清肝饮，养肝是灵丹，补肾是妙药，还是调理脾胃的一把好手[14]；不仅如此，还能改善围绝经期失眠症状，减轻焦虑抑郁表现[15]。一般来说，对于滋水清肝饮来说，临床运用中只需要抓住肝肾亏虚、肝郁气结、阴虚火旺的核心病机，便可随症加减运用。尤其是滋水清肝饮在抗焦虑、抗抑郁、治失眠方面的独特作用，可广泛应用于当代的临床中。只不过，对于滋水清肝饮这个特效良方，虽然现代临床应用十分广泛，但对它的现代药理研究却比较少，这也是目前颇为不足的地方，尚需努力。

参考文献

[1]沈仲圭.薛氏滋水清肝饮的研讨[J].辽宁中医杂志，1984，（2）：50.

[2]马作峰，傅伟.滋水清肝饮新用4则[J].国医论坛，1994，（3）：32.

[3]袁美凤.“滋水清肝饮”的临床应用[J].实用医学杂志，1986，（6）：33-34.

[4]卓毅.滋水清肝饮方考及正误[J].中医文献杂志，1997，（4）：20-21.

[5]谭英粹.滋水清肝饮治验三则[J].云南中医学院学报，1987，10（1）：24+23.

[6]王文士.滋水清肝饮治疗精液异常不育症217例[J].新中医，1992，（1）：36-37.

[7]祁文强，阎艳萍.滋水清肝饮治验四则[J].陕西中医函授，1996，（3）：15-16.

[8]迟金亭，张璇，马居里.马居里教授临床应用滋水清肝饮浅析[J].黑龙江中医药，2008，（5）：2-4.

[9]傅宝君.滋水清肝饮临床应用举隅[J].浙江中医杂志，2009，44（8）：586-587.

[10]刘晓春.滋水清肝饮临床应用体会[J].陕西中医，2010，31（7）：908.

[11]卢宏福.滋水清肝饮的临床应用[J].中医临床研究，2015，7（17）：103-104.

[12]赵青竹，刘雁峰，石玥，等.滋水清肝饮临床应用进展[J].中国生育健康杂志，2018，29（1）：98-100.

[13]李燕，郑树霞，胡佩玲.滋水清肝饮的临床应用进展[J].四川中医，2022，40（7）：213-217.

[14]王一茗，温永天，卫裕晨，等.基于调中复衡理论运用滋水清肝饮治疗脾胃病[J].中医杂志，2023，64（15）：1534-1537.

[15]李燕， 郑树霞， 胡佩玲.滋水清肝饮治疗绝经综合征失眠及焦虑抑郁疗效观察[J].时珍国医国药，2022，33（12）：2960-2962.

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