冬令进补，来年打虎！服膏方有讲究，听专家说丨健康总动员

冬令进补能预防疾病的发生以达到养生健体的目的现代研究发现冬令进补膏方可起到调节免疫加强人体免疫功能等作用作为一种特定的冬令调补手段膏方历史悠久深受大众欢迎本期嘉宾

闵行区中西医结合医院

药剂科副主任（主持工作）区中医药事质控组组长

沈佳伟

吃膏方前要吃“开路方”吗？

由于膏方用药较多，组成复杂，对于一些老慢支、心衰等基础疾病患者，医生需要通过试探治疗用药，了解患者体质和对药物的敏感性，甚至有的患者需要进行必要的检查，明确是否存在未发现的疾病。这种试探用药就是开路方。

因此，找医生开膏方最好带着体检报告和以前看病的病例卡，医生会权衡一下是否需要先服用开路方。如果平时身体状况还好，体检报告也没有太多问题，只是状态不好需要调理一下的，可以不用服开路方。

膏方服用的最佳时间是什么时候呢？

大多数人认为膏方只能在冬季服用。主要是以前没有冰箱，而膏方中加入了胶质类和糖，质地较黏腻，气温较高时，容易变质，加之“冬藏”理论影响，使得膏方适合在冬至前至立春的三九严寒时期服用。

时至今日，除了储存条件的完备外，在“治未病”理念指导下，膏方已不再局限于冬季服用，可用于四季调理。

根据功效，膏方的服用时间也不同，比如：

治疗胃肠道疾病，宜饭前服。一般在饭前30~60分钟时服药。

病在上焦（心肺），宜饭后服。一般在饭后15~30分钟时服药。

补心脾、安心神、镇静安眠的药物宜睡前服。一般在睡前15~30分钟时服用。

滋腻补益药，宜空腹服。

膏方服用期间，饮食上需要注意什么？

服膏方期间注意饮食禁忌，如绿豆、浓茶、咖啡、酱菜等。不同体质的患者禁忌各有不同，如阴虚火旺患者宜忌食辛辣刺激之品，阳虚有寒患者宜忌食生冷之品，支气管哮喘、过敏性鼻炎患者宜忌食虾蟹腥味之品。

同时要注意：服含有人参的膏方要忌食萝卜；服含首乌膏方要忌猪、羊血及铁剂。膏方不能与牛奶同服，因其含钙、磷、铁，易与滋补药中有机物质发生化学反应，而生成难溶解的化合物，致使牛奶与药物有效成分受破坏，甚至产生不良反应。如发生感冒、发生咳嗽多痰或其他急性疾病时应暂停服用；急性胃肠炎如恶心、呕吐、厌食、腹泻等胃肠疾病时应暂停服用，等疾病缓解后再慢慢恢复吃膏。

膏方适用于所有人群吗？

膏方是中药传统剂型之一，是药品的一种，膏方通过辨证施治，针对不和的阴阳、气血、脏腑，最终达到人体整体上的调和。它有着兼顾补虚与治病的特点。那么，哪些人适合膏方治疗呢？

①脏腑机能逐渐衰退，气血不足，抗病能力下降的老年人。

②处于稳定期的慢性疾病患者。

③大病、术后恢复期患者。

④经常感到疲劳、精力不足的亚健康患者。

⑤更年期综合征、产后、月经不调等女性患者。

⑥身体瘦弱、消化不良、厌食、免疫力低下的儿童。

针对以上人群，膏方可起到扶正补虚、养血活血、健脾养胃、疏肝理气、宁心安神、养肺益阴等疗病补虚的作用。

然而，膏方也并非人人可用，出现以下情况，建议暂时不要用膏方。

①慢性病急性发作期。

②疾病情况比较严重。

③传染病活动期及炎症发作期。

膏方与我们平时喝的中药汤剂有什么区别？

膏方和汤剂都是中医剂型中的一种。

汤剂是指将中医配方加水煎煮饮用的剂型，这是临床最常用的，所以适用于急病、新病以及病情较急而急需去除病邪或扶持正气的病证治疗。如麻黄汤治疗外感风寒等。

而膏方一般由20余味甚至30、40味的中药浓缩熬制而成，属于大方、复方范畴，医师根据患者体质、病情复杂、虚实夹杂的情况进行组方，可多方兼顾，故比一般的汤药调理更全面。膏方中通常会配伍参茸类、胶类及其他贵重药物的中药饮片，此类药物往往是体现中医膏方补益虚损功效的重要组成部分。

当然有的患者就认为膏方疗效比汤药好。实际上，一料膏方虽然总量很大，但平均到每日的用量却明显小于汤药，所以膏方更适合亚健康者、慢性病稳定期患者，而病情较严重患者，还是以汤药为佳。

膏方价格是不是越贵越好呢？

有些患者盲目坚信”一分钱一分货”，往往第一句话就是嘱咐医生多开点名贵药材，这是不对的，不可以用价格来妄断疗效。膏方讲究的是一人一方，私人定制、不同个体的体质甚至个人不同时期的体质都是不同的，医生辨证用药也会不同，所需要的药材也不同，因此要听从医生建议，所以膏方并不是越贵越好，关键要适合自己。

来源：今日闵行