这个冬天，身边感冒咳嗽的人太多了，一波儿童支原体肺炎刚刚肆虐过，甲流又接踵而至，很多大人也扛不住了，加入了发热咳嗽的行列。

这两天我收到的网诊单子上大部分都是求治咳嗽的。是啊，咳嗽太烦人了，有的迁延不愈可达一个月，严重影响睡眠和日常生活。

祖国医学博大精深，中医治咳嗽是强项，关键找准病机，对于各种西药吃遍，咳嗽药不管用的患者，只要按照以下这个思路去辩证治疗，必能见效。

寒咳

《景岳全书》说：“外感之嗽，无论四时，必皆因于寒邪”，风寒袭肺是最常见的咳嗽原因。寒气伤肺之后，肺失宣降，肺气上逆而咳。

症状：流清涕，清得像水一样；咽喉干痒 、阵咳 、音调高亢，痰少或稀薄，但痰是白的；怕冷无汗，舌苔薄白。

治疗原则：疏风散寒，宣肺止咳。

首选治疗：通宣理肺丸、小青龙颗粒、止嗽散。

食疗法：药店买点紫苏叶，加点生姜一起煮水喝。

燥咳

风燥伤肺多发于深秋季节、气候干燥之时，如果经常呆在暖气屋子里也可能燥咳。原因是肺里的津液不足了，肺阴伤了，加上天干物燥就容易引发。

症状：干咳无痰或痰少而黏不易咳出，身体燥热，鼻燥咽干，口渴欲饮水，大便干，小便黄，舌红苔薄，脉搏稍快。往往昼轻夜重。

治疗原则：滋阴润肺、化痰止咳。

首选治疗：川贝枇杷膏、养阴清肺膏、百合固金丸。

食疗：川贝母炖梨。

痰咳

百病多由痰作怪，痰多也会引发咳嗽。中医里的痰分为有形的痰和无形的痰。有形的痰好理解，无形的痰往往是湿气变化而成，中医里称为“痰饮上逆”，是很多顽固性咳嗽的原因。

南方多因气候、环境、饮食等，致湿邪咳嗽多见，湿邪常聚而成痰，停于气道，阻碍气机升降，发而为咳。咳易伤肺气，气伤又会导致痰凝，所以病程会特别长。

有些人饮食不当，过食寒凉，伤了脾，脾是生痰之所，肺是储痰之器。也会导致痰咳。

症状：多痰、痰白而黏、非常不爽，非要把它咳出来不可，咳出来后舒服多了，咳嗽就停止了。有时伴有咽痒、胸满胀闷、身重困倦、恶心呕吐、大便时溏、但口不渴，舌苔白腻，脉沉。

治疗原则：健脾燥湿、化痰止咳。

首选：二陈丸、橘红丸、千金化痰丸。

食疗：陈皮泡水。

郁咳

凡是情志不畅、肝郁气滞也会引起咳嗽，中医认为肝气郁结，日久就会化火，循经犯肺，肺失清肃而咳，有个专有名词叫“木火刑金”。

如果你没有感冒，总是莫名其妙地咳嗽，干咳，就要考虑肝气不舒了。这种咳嗽治肺是治标，治肝才是治本。这种咳嗽吃抗生素一点用都没有。

症状：时轻时重，一生气就会咳，干咳，舌头伸出来是尖的，往往伴随胸闷、嗳气、睡眠不好、失眠多梦，女性患者可见乳房胀痛以及月经不调，还有肝区的隐痛不适。

治疗原则：疏肝解郁。

首选：小柴胡颗粒、逍遥散。

积咳

黄帝内经说：饮食自倍，脾胃乃伤。一旦你吃进的食物超出脾胃承受的能力，脾胃就会损伤，脾胃一伤自然就会有积食。小孩子特别容易得这种咳嗽，因为孩子的脾胃非常弱。

症状：孩子大便发干发臭、厌食、发热、咳嗽、呕吐或腹泻等。

治疗原则：调理积食，肺脾同治。

首选：小儿消积止咳口服液。

脾咳

患这种咳嗽的人，常因饮食不节，或起居不定或吃太多膏粱厚味的食物，尤其在感冒刚好，就大鱼大肉，尤其不利于恢复，咳嗽会迁延不愈。

在五行中，脾属土，肺属金，“土能生金”，脾为肺之母。脾主运化，脾气虚弱，运化无力，就会影响到肺。脾气虚弱不能化生气血，“土不生金”致肺气虚而咳。而且咳嗽日久，肺气久虚不足，反过来也会削弱脾气，导致肺脾两虚。

所以医圣张仲景首先提出肺病治脾的理论：“治肺之法，正治甚难，当转治以脾，脾气有养，则土自生金，咳嗽自已。”

症状：慢性咳嗽，老是不好，也不严重，每天那么一点，也没有痰。

治疗原则：培土生金，补益脾土。

首选：六君子丸、麦门冬汤、参苓白术散。

食疗：怀山药煮水。

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