百姓健康丨盆底康复-消除产后妈妈的难言之隐

随着人们生活水平日益提高

对于健康问题越来越重视

杨浦区融媒体中心联合

杨浦区卫生健康委员会

推出《百姓健康》栏目

我们将邀请辖区内各大医院的专家

为大家解读介绍

日常生活中常见的疾病和健康问题

本期邀请到的是

杨浦区中心医院

产科副主任 马丽山

和大家聊一下有关产后盆底康复的话题

杨浦区中心医院

产科副主任 马丽山

孕育胎儿对于女性来说是一件幸福的事情，但是产后有可能会带来各种疾病。俗话说笑一笑十年少，但是有多少宝妈笑在尴尬中：“笑着笑着笑出了尿”。还有一些宝妈卸货后觉得下身有异物感，下腹坠胀、腰酸不适。宝妈本来沉浸在迎接新生命的喜悦中，但产后的难言之隐也困扰着她们。

一、妊娠分娩对女性盆底的影响有多大？

女性盆底，由盆底肌肉群、筋膜、韧带及其神经构成复杂的盆底支持系统，像弹簧床一样承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器的正常位置，并有很多生理功能：控制排尿，维持阴道紧缩度，控制排便，让夫妻生活更加和谐。

很多孕妈妈觉得我是剖宫产的，是不是对盆底肌就没影响了？不是的，这里其实有个误区。怀孕时，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力轴线向前移，而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫胎儿重量日益增加，使盆底肌肉处在持续受压中，盆底肌逐渐松弛。所以不管顺产还是剖宫产，对盆底肌都会影响。

二、 盆底肌损伤后会带来哪些后果？

我们可以把盆底肌想象成一个吊床，盆底肌受损后，就像吊床松了，里面的器官就出现一些功能障碍，比如膀胱、子宫、直肠的位置改变了，就会引起阴道前壁膨出、各种尿失禁、子宫脱垂、阴道后壁膨出、产后便秘、盆底痛、腰腿痛、女性功能障碍等一系列临床疾病，严重影响宝妈的生活。

三、分娩后什么时候能做盆底康复？

产后42天至1年，是修复盆底肌的最佳时间。

产后半年内是修复的黄金时段。产后42天后，我们会建议宝妈到医院做一系列产后检查，包括全面的妇科检查：器官脱垂POP-Q评分、子宫恢复情况、腹部或者会阴切口愈合情况，盆底肌检查也是其中的一项重要检查。医生会通过手法及盆底肌评估仪器评估宝妈产后盆底肌的受损情况。即使产后检查身体没有问题，也要注意加强盆底锻炼。因为刚才说了妊娠对盆底肌是一定有损伤的。产后42天进行盆底肌锻炼，能够帮助产妇恢复身材，降低盆腔器官脱垂的发生，提高生活质量和再孕率。有研究显示盆底防治同时能够缓解压力性尿失禁50%以上，降低体重10%左右。

四、在家可以做哪些盆底肌肉锻炼呢？

在家做最简单和有效的锻炼是凯格尔运动，这项运动是有意识的自主收缩以肛提肌为主的盆底肌群，使尿道括约肌及肛门括约肌功能得到改善，达到锻炼盆底肌肉的目的。它的好处是整个孕期、产后都可以训练，采取站、坐、躺不同姿势均可。如果做的是有效的锻炼，有助于降低孕期和产后压力性尿失禁的发生。

五、如何找到盆底肌呢，如何训练呢？

盆底肌肉锻炼有很多好处，但很多女性从来没主动锻炼过盆底肌，也不知道怎么找盆底肌肉，有两种方法可以帮助我们找到盆底肌：

一种就是憋尿法，在小便的时候突然憋住，尝试夹断尿流，感受到收紧的肌肉就是盆底肌，但是注意不要将憋尿作为凯格尔运动的常规锻炼方法。

第二种就是指检法，手指放入阴道，收紧阴道肛门一带，可感受到手指被肌肉裹紧，那这时用力就是正确的，收缩的肌肉就是盆底肌。找到盆底肌后，先收缩5秒，如果坚持不了5秒，可以先收缩2秒或者3秒，放松10秒，收缩放松比例是1:2。如此反复。第一次训练可以先做15次，收缩开始，后面可以增加次数，10到15分钟一次，每天3次。6到8周为一个疗程，一般4到6周有明显改善。

六、那如果有些宝妈自己不会锻炼，

医院里有哪些办法帮助她们呢?

凯格尔运动前面说了比较简单不受时间地点姿势的限制，但是比较枯燥乏味，不能很好坚持，达到的效果也不理想，宝妈们可以到医院在专业医生的指导下，进行训练。

医院有生物反馈治疗，它可以凭借机器把看不见摸不着的盆底肌收缩转化成可以看得见得视觉信号，盆底肌收缩时，屏幕上会显示肌肉收缩的曲线，正确收缩盆底肌时会有一个正向的反馈。最终的目的是通过生物反馈指导宝妈能正确收缩盆底肌。生物反馈需要宝妈有点盆底肌力。对于那些盆底肌力很差，几乎零的宝妈，就需要做神经肌肉电刺激。神经肌肉电刺激可以唤醒肌肉本体，增强盆底肌的肌肉，对于肌肉痉挛，盆腔疼痛的患者，还可以放松痉挛肌肉，释放内啡肽止痛。所以临床经常采用生物电刺激联合生物反馈的治疗。电刺激可以促进肌肉的被动收缩，生物反馈能促进我们肌肉的主动收缩。另外还有WAFF球康复训练、盆底康复器(阴道哑铃）等。

来源：上海杨浦