家用血糖仪为何总是测不准？

北京日报客户端 | 实习记者 柴嵘

操作简单，小巧便携，5秒钟显示检测结果的家用血糖仪，如今已走进千家万户，成为很多老年人及高血糖患者的“必需品”。记者调查发现，有创家用血糖仪测量结果和医院存在误差，试纸价格不便宜，操作有难度；而无创家用血糖仪普遍售价高昂，测量精准度同样“不尽人意”。

有创血糖仪：测量有误差 试纸不省心

82岁的刘老先生患有糖尿病，最近他购买了有创血糖仪，但测量结果却让他大跌眼镜。“试了几天，10分钟内连续测量3次，3次结果都不一样，忽高忽低。”焦急的老刘特地带上血糖仪来到医院做静脉血检测，医院检测结果显示血糖值为6.5毫摩尔每升，血糖仪显示为7.6毫摩尔每升，足足相差1.1毫摩尔每升。

无独有偶，60岁的王先生也时常被有创血糖仪的测量结果困扰，平时王先生用自己和朋友的血糖仪同步为自己测量，测量结果也有差异。有一次，他使用血糖仪测出空腹血糖的结果高达8.1毫摩尔每升。将信将疑的他，立刻前往医院做专业检测，结果显示6.2毫摩尔每升。时间久了，王先生摸索出经验：“我现在已经习惯这个不准的血糖仪了，每次的测量结果减去2毫摩尔每升，才是准确结果。”王先生无奈地说。

记者走访朝阳区、东城区等8家药店及在电商平台上了解到，采指尖血的家用血糖仪普遍售价较低，价格多为50至200元左右。但试纸价格并不便宜，以电商平台中销量最好的某品牌血糖仪为例，其血糖仪本身价格为69元，但购买其配套1盒50片装的试纸则需花费84元。四惠附近一家药店的工作人员告诉记者，因为试纸用量大、消耗快，如果早晚都测血糖，1盒试纸可能只能使用一个月，一些生活拮据的老年人经常舍不得使用试纸，想购买其他更便宜的试纸替代，甚至询问试纸能否反复使用。

此外，试纸尺寸小，一般长度约为5厘米，宽度约为1厘米，厚度与1张纸相近。92岁的袁阿姨视力很弱，五年前她罹患脑卒中，虽然已经康复，但留下了后遗症——拿取物品总是颤颤巍巍。“小小的试纸，老太太自己都拿不起来，容易掉地上，更别提精准插进血糖仪的孔中，都是我们帮她测血糖。”袁阿姨的女儿告诉记者，身边很多高龄老年人都无法独立完成测血糖的复杂过程。

海淀区学院路街道卫生服务中心全科医生孟刘欢说，近三成的街道居民向她反映过血糖仪测量不准确的问题。“快速检测血糖的家用血糖仪与医院测量结果存在误差，是非常常见的情况。”血糖仪在上市销售前，按照规定必须进行相关的对比检测，家用血糖仪与静脉采血的血糖测量结果允许存在一定的误差，只要结果高低差在10%至15%范围内，都是可以接受的。“去医院测血糖时，可以带上自己的血糖仪做个对比。”她说，用家用血糖仪和医院的血糖仪同时测量，比较二者的误差。如果误差过大，就应当考虑是否是家用血糖仪出了问题。

快速检测血糖的家用血糖仪属于医疗器械，符合国家医疗器械认证审核才被允许上市销售，因此，从正规渠道购买的血糖仪的安全性和准确性是有保障的。孟刘欢说，向她咨询的部分老年人有的使用购物赠送的血糖仪，有的使用非正规厂家生产的血糖仪，就容易“踩雷”。

无创血糖仪：售价高十倍 测不准是“硬伤”

近年来号称“不用扎针”“不用校准”“糖友福音”的无创血糖仪开始“异军突起”。在某电商平台上，一些商家销售的无创血糖仪月销量超过5000台。这类血糖仪体积较小，使用者将其佩戴在单侧手臂上，即可在两周内实现24小时实时测量血糖数值，数据还可通过应用程序在手机中显示。

销售无创血糖仪的商家往往标榜其产品，能“每3分钟生成1次血糖值”“佩戴1次相当于6720次监测”，并表示使用进口元器件和高级算法，监测频率越高，漏掉的血糖信息更少，血糖信息更全面。

价格方面，无创血糖仪也是“一枝独秀”。记者走访8家药店及在电商平台上了解到，无创血糖仪的售价多为400元至3000元间不等，对比采指尖血的有创血糖仪，价格高出接近10余倍。

东四十条附近一家药店的货架上，摆放着一款售价为499元的无创血糖仪。“如果是自己使用，普通的血糖仪就足够了，如果是送人，可以买这款无创血糖仪。”工作人员向记者透露，无创血糖仪并不好卖，很多药店都不进货。价格较高只是原因之一，更主要的是很多顾客反馈无创血糖仪“华而不实”，测量误差比采指尖血的家用血糖仪更大。

“从早到晚显示血糖都不准，差距太大”“误差大，和医院测量相差2毫摩尔每升左右。”“只是偶尔准，还不如采指尖血。”……记者注意到，尽管很多商家展示了产品的医疗器械注册证，很多消费者留言无创血糖仪的测量数据与医院相差较大，还是对其功效产生了质疑。

记者在国家药品监督管理局官网上，输入销量居高的某品牌无创血糖仪，其境内医疗器械注册信息上写着：该产品可无创地估算成人体内葡萄糖浓度，该产品不在医疗机构中使用，不用于糖尿病的筛查和诊断，估算结果不作为治疗药物调整的依据。而大多数指尖采血的血糖仪的注册信息则是“检测”、“监测”或“测定”人体内葡萄糖浓度，并非“估算”。

北京朝阳医院内分泌科副主任医师李晶介绍，无创血糖仪的工作原理是利用传感器探头，在皮肤表面通过细血管温度、红外线等进行非侵入性测量，难免受到患者放置传感器装置处的局部皮肤的影响，例如局部皮肤存在皮下组织水肿等情况，都有可能影响血糖测量的准确性。

“无创血糖仪的优点也很明显，首先是不用采指尖血，方便快捷。其次，它可以全天佩戴，能够显示全天血糖的变化趋势，实现动态连续血糖监测。”李晶表示，尽管无创血糖仪的血糖测量结果可能存在误差，但血糖的整体变化趋势能为使用者提供参考，“比如血糖在某一时段特别高或特别低，都提示使用者必要时应尽早前往医院做进一步检查。”

想测准，需要在细节上留意

既然测量存在误差，那么使用家用血糖仪的意义何在？“家用血糖仪只能作为治疗效果的监测，不能代替医院的检测结果。”李晶说，相较于医院的专业检测，家用血糖仪有其辅助的用途，比如，家用血糖仪普遍可在几秒钟内快速测量出血糖，在出现低血糖症状、漏服误服降糖药物和胰岛素等特殊情况下，能够帮助使用者及时监测血糖。另一方面，家用血糖仪可以定时、定点测量血糖，患者使用方便，也能为医生提供相对可靠的诊断参考。

“很多因素都可能影响血糖测量的准确度，操作规范、流程正确是保证测量准确的前提。”孟刘欢表示，使用家用血糖仪测血糖的流程主要包括两大步骤：物品准备、开始测量。测量血糖需要准备血糖仪、试纸和浓度为75%的酒精或酒精棉签。采血部位通常为食指、中指或无名指第一个指关节指腹的两侧，选择该部位采血疼痛感较轻，且血量充足。

测量开始前，应使用肥皂和温水洗净双手，擦干双手后建议对采血部位轻轻揉搓，使指尖稍微发红为宜，然后用75%的酒精对指腹消毒两次。待采血部位酒精完全晾干再开始采血。采血时不能用力挤压创口或掐指尖取血，避免挤出组织液，影响测量准确度，正确的取血方式是从手指根部朝指尖方向缓缓挤出血液，并使血液充分浸润试纸末端。

在家中测血糖采血前，应该尽量先保持平静10至15分钟。不宜在剧烈的运动后或情绪激动时，马上测量血糖。这两种情况下，人体的肾上腺素和皮质醇等激素升高，可能也会造成血糖测量结果偏高。

“如果测量结果超过误差范围，也可能是试纸存放不当或超过了有效期，这点很多人容易忽视。”李晶表示，血糖仪的试纸需要在相对阴凉干燥、无阳光直射的环境下存放。如果一次性购买特别多试纸，建议放进密封盒内，并存放在冰箱中冷藏。试纸的保质期一般为2年左右，测量时应该确保试纸处于有效期范围内，否则测量结果不可靠。此外，试纸应当同血糖仪的品牌、型号相对应。“虽然一些试纸外形相近，也能插进不同品牌的血糖仪，但如果其芯片和血糖仪批号不匹配，也可能导致测量结果不确准或无法测量。”

家用血糖仪还应每年进行一次校准。李晶说，长期使用或更换新试纸后的血糖仪，准确度均会有所偏差，即使是医院使用的血糖仪按要求每1至3个月也应送往公司，利用标准的葡萄糖液进行校准。而对于家用血糖仪，使用者可以根据品牌、型号，拨打相关厂家售后热线，获取质控液自行校准，或前往血糖仪售后中心进行校准。