冠心病心绞痛的辨治及常用药物

中医讲的“胸痹”、“心痛”是一个比较大的概念，包括西医循环系统的“冠心病、心绞痛”等，以及消化系统、呼吸系统等一系列以胸部疼痛为特征的疾病群，涉及的疾病种类较多，所以，中医治疗时应注意辨证与辨病相结合，切不可将非冠心病当作本病治疗，耽误疾病治疗时机。

在治疗原则上，一般是急则治其标，缓则治其本。在心绞痛发作频繁的时期，应以缓急止痛、减少胸痛发作次数为目的。急用温阳行气、化瘀止痛、化痰祛浊等方法，力求在最短时间内缓解症状，截断病程，防止心肌梗死的发生，改善生活质量，此为急治其标。

缓则治其本，在心绞痛发作次数较少的平稳时期，应以滋补肝肾、补脾益气等为治疗原则，调整患者整体阴阳，加上患者自我调畅情志，以期达到阴平阳秘，从根本上消除胸痹的原因。

冠心病心绞痛的常用药物有如下几类：

1.活血化瘀药:活血化瘀法是治疗胸痹心痛的常用方法。近年来，运用现代科学技术证明了活血化瘀药多有扩张冠脉血管、减少血小板聚集、降低血浆纤维蛋白原含量和血液黏度，从而改善心肌缺血等作用。常用的有桃仁、红花、川芎、丹参、赤芍、三七、水蛭等。

2.祛痰化浊药:祛痰化浊法是中医治疗胸痹心痛的主要方法之一，常用瓜蒌、半夏、陈皮、云苓、生姜等。祛痰化浊药往往与行气、温阳药配伍，如川芎、郁金、薤白、桂枝等，效果更佳。

3.行气导滞药:气有推动、激活等作用，常用的行气导滞药物有川芎、郁金、枳实、枳壳、元胡等，与祛痰药、活血药同用，是治疗胸痹心痛之“标实”证的主要方法。

4.温阳药:温通心阳是治疗胸痹的主要方法，常用薤白、桂枝、附子、生姜、肉桂等。

5.滋补心脾肝肾药:心脾肝肾等脏器的虚衰是心绞痛的根本原因，故治疗上常配合应用黄芪、党参、太子参、白术、生地、熟地、麦冬、五味子、山药、山茱萸、当归、仙灵脾等滋补心脾肝肾药。

我是首都医科大学附属天坛医院的王强医生，治疗心脑血管疾病是我的专长，如果您有心脑血管疾病及相关并发症等问题，把您的问题留下，我会为您排忧解难！