杨女士今年37岁了，和丈夫已经结婚十几年了，不过迫于工作压力的两口子一直以来都没有机会筹备生育计划。

可老话说，不孝有三，无后为大。一方面是迫于双方父母的持续施压，另一方面是两人也确实想要一个属于自己的孩子。于是就在两人即将步入知天命的年纪，才开始计划孕育属于自己的孩子。

于是就像很多夫妻一样，两人例行进行了一系列的孕前检查。虽然双方身体都没有任何健康问题，不过医生却有了担忧，她觉得杨女士年纪已经有点大了，属于高龄妊娠了。

“是怀不上吗？”杨女士似乎早就做好了心理准备。

“那倒不是，您和您丈夫的身体指标都没什么大问题。不过女性一旦过了32岁，各项生育指标就会逐渐下降，一到37岁就会迅速下滑。相比于年轻一些的女性来说，您的生育各项风险都要更大一点。”医生坦言道。

不过即便前路可能有许多险阻，但是杨女士依旧和丈夫决定试一试。幸运的是，杨女士最终诞下了一枚女婴，虽然过程些许坎坷，但幸好最后母子平安。我们的确要祝贺杨女士，在37岁“高龄”终于迎来了第一个属于自己的宝宝。

然而有许多像杨女士一样，忙于工作而晚育；或是一些朋友会在年纪比较大的时候选择二胎。可他们中有很多不幸的，因为高龄妊娠的缘故，被各种疾病盯上，最后只有一个不幸的结果。

实际上女性作为生育后代的主体，也是有着自己的“巅峰期”的。临床上认为，女性最佳生育年龄是25岁~30岁，这是因为女性在这个年纪，自身的生育功能都处在最好的状态。

不过近几十年来，欧洲女性的初产年纪上升了1.5~4.8岁；而我们亚洲的初产妇平均年纪也是从28岁上升到了接近三十岁；35岁以上的初产妇百分比更是大大提升。当然，我国随着逐步开放二胎政策，高龄产妇也越来越多。

面对这样的趋势以及高龄或者低龄生育带来的各种各样的伤害，我们有必要对女性生育进行再认识。

卵子质量起关键作用

众所周知，卵巢是女性非常重要的性腺器官。它具备两大生理功能，其一是生产并且排出卵细胞，其二是分泌雌激素和孕激素为主的性腺激素。看到这里，我们就能发现，卵巢对于女性生殖生育不可或缺的重要性是不言而喻的。

不过卵巢虽然有着这么神奇的作用，可它也是和所有器官一样，会逐渐衰老的，甚至卵巢衰老的时期比大多数器官都要早，老的速度也更快。

女性30岁之后，卵巢就会走下坡路了；从35岁开始，下滑速度就会逐渐加快；多数女性会在40岁以后，卵巢结构开始萎缩，功能开始迅速下滑，这时会对女性生理功能造成一系列的打击。这个时期就是我们俗说的更年期；而51岁以后，女性的卵巢彻底萎缩，进入了我们所谓的绝经期。

有一部分女性卵巢的衰老时期会比这个数据要晚。不过让人悲观的是，随着社会压力的逐渐增大，更多的女性朋友的卵巢其实是处于衰退期提前的状态。

话说回来，卵巢功能的下降会直接影响到女性的生育功能，这就是为什么30岁后，每涨一岁对于女性生殖孕育都是个坎儿。而卵巢功能的下降对生育的影响自然也是分为两部分。

首先自然是卵子的质量会随着卵巢功能的下降而下降。胚胎20周时，卵巢中生殖细胞约有650万个；然而到出生的时候，人体内大约只有100万~200万个始基卵泡。

这些卵泡中的多数会逐渐退化；女性在青春期的年纪，卵巢中的卵泡已经只有30余万个了；那么从育龄期开始，这些卵泡的数量会每月消耗千计个；有过研究表明，女性在37岁时，卵巢中可能只有25000个卵泡了。

可健康女性一生中最多也只有四五百个始基卵泡能够发育成熟并且成功排卵。这就意味着，随着年龄增长，女性体内能够成功排出的卵子数量会越来越少，成功受孕的几率也会越来越低。

另外就是卵母细胞的质量也会随之下降。随着年纪逐渐增大，卵母细胞周围的颗粒细胞质量会逐渐下降，细胞本身染色体排列会发生改变，线粒体功能及其数量异常，外界毒性因素会逐渐累积。这些原因可能会导致卵母细胞基因表达受到影响，染色质结构发生改变。也就是说，妊娠年纪越大，胚胎染色体异常、停育的几率就越大。

即使许多朋友会采用体外受精的孕育方式，由年龄引起的差异也是显而易见的。

据统计，35岁以下的体外受精女性的活产率有41%；35~37岁的活产率有32%；而42岁的女性体外受精活产率只有12.4%；44岁的就只有5%；44岁以上的仅仅1%而已。

虽然几乎很少女性会选择在40岁以上受孕，但这些数据的本质原因亦是诠释女性卵子质量会随着年纪增长不断下降。

我们上文提到，卵巢的功能除了孕育排出卵子之外，还有就是分泌雌激素和孕激素。那么随着卵巢功能逐渐退化，雌激素和孕激素的分泌也会相应减少。这种减少会对生育带来哪些影响呢？其实我们可以从它们的作用说起。

女性体内有400多种雌激素的受体，身体多项基本生理功能受到雌激素的影响。受雌激素影响，女性输卵管上皮细胞会增生，这会维持输卵管的生理功能，而输卵管是卵子的重要通路；此外，雌激素还可以刺激子宫内膜变厚，而子宫内膜又是胚胎着床的地方；另外，雌激素也能够促进乳腺的发育，乳腺的主要作用就是哺乳。

我们20多岁时， 体内雌激素含量达到鼎盛，30岁时逐渐减少，35岁时身体内的“存活”开始显著下降。这就会对生育带来一系列的影响。

相比于雌激素，孕激素对于生育的影响可能就更大了。它可以降低子宫平滑肌的兴奋性，抑制子宫的自然收缩，给胎儿营造一个安静、宽敞的温床。另外它也能提高子宫对催产素的敏感性，有利于胎儿在子宫内的生长以及发育。

当然，它对子宫内膜、乳腺和输卵管也是有着帮助的。孕激素能够抑制输卵管的平滑肌收缩和振幅，有利于卵子顺利通过；它也能让子宫内膜从增殖期变为分泌期，为受精卵安全着陆做好准备；它又能促进乳腺的小叶和腺泡的发育。那么卵巢衰老，孕激素分泌减少，是会对生育带来非常多方面的影响的。

实际总结下来就是，之所以女性年纪越大，生育风险越大，和卵巢是息息相关的。此外，除了这些十分拗口又晦涩的知识，可能从数据角度更能说明这一点。

年龄越大，患病几率越大

前面提到，卵巢会随着年纪受到一系列影响，从而对备孕产生一系列影响，这些影响我们称为母体妊娠期并发症。

这些并发症里，最让人望而生畏的莫过于早期流产了。临床上认为，早期流产的原因主要是胚胎染色体异常，而这正和卵母细胞染色质变异有关。

统计表明，20 24岁、25 29岁、30 34岁、35 39岁 和大于40岁的流产率分别为6％、9％、15％、30％和 64％。

这是因为母体随着年纪增长，子宫供血能力下降、高血压、糖尿病、胎盘形成受损等一系列因素导致孕妇妊娠期并发症的概率提高，以下几项易对孕妇和胎儿造成伤害的常见妊娠期疾病的数据统计更能说明这一点。

妊娠期高血压的患病率在20岁到30岁之间最低。以此为基准，30岁~35岁的发病率是其1.02倍，而35~40岁的发病率是其1.22倍，40岁以上的发病率接近其两倍。

妊娠期糖尿病在小于20岁的女性中发病率为1．6％， 25 29．9岁增至4．8％，45岁以上则为14．3％。此外， 45岁以后糖尿病合并妊娠的发生率是25 29．9岁的两倍。

前置胎盘的发生率也随年龄递增而有着明显的差异。以25 29．9岁为对照，30—34．9岁、35 39．9 岁、40 44．9岁的发生率分别是其2．11倍、2．7倍、 5．73倍。

这些足以让人瞠目结舌的数据足以说明高龄妊娠的风险了，不过并发症并不止发生在母亲身上，胎儿也是有可能的。

20~34岁新生儿死亡的概率是0.7%；35~39岁的概率是其两倍，即1.4%。高龄是新生儿死亡的最大危险因素，主要原因就是母体子宫供血能力不足，导致胎盘血管灌注不全。

另外，22岁到31岁的女性生殖过程中，先天畸形的发生概率较低，25岁是最低。

这么多数据足以说明高龄妊娠会对母子双方都带来很大的风险，所以我们一定要对自己的生育过程做好规划，把这份风险尽可能降到最低。

不过，每个人的生活曲线是不一样的，很多朋友迫于种种压力，到我们所谓的高龄时有了孩子。面对这一些孕妇，我们也要尽可能的提供帮助，帮她们减少妊娠的风险。

优生优育是重点

对于有生育需求但是年纪偏大的女性，医院以及社区应该增加其对年龄和生殖力影响的重视程度。当然，对于已经受孕的女性来说，相关方面应加强平时的询问和关心，鼓励其多做孕检等，积极排除孕期风险。对于35岁以上的女性，试孕超过6个月未孕，如果有临床指征，应接受进一步检查并治疗。

当然我们还是要倡导优生优育，女性朋友应该科学地认识生殖的自然规律，尽可能回归最佳的生育年龄——25岁~30岁。

参考文献

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