“大家不是都说阿司匹林是神药吗？怎么我吃了还不行呢？”

今年65岁的李大爷正在和医生沟通，原来李大爷在退休后，注重养生，身体一直不错，但他一直担心会不会得冠心病、心梗等疾病。

于是他把烦恼告诉朋友之后，朋友跟他讲可以吃阿司匹林，说这个药可以预防心血管病，效果可好。李大爷听过之后很是心动，就自己去买来吃。

但他最近发现自己身上总是莫名其妙的出现淤青，很长时间都不消，如果手不小心被划破了，也是很久之后才会结痂，在结痂之前还在一直流血。

李大爷意识到不对后，就立马去了医院，检查之后发现是血小板数值非常低，凝血功能出现了障碍，才会导致血一直止不住和有淤青的情况。

医生听完李大爷的经历之后，告诉他，没病是不需要吃阿司匹林的，吃的不对也会对身体造成伤害。也因此出现了开头的一幕，在解答这个问题之前，我们先来了解一下，为什么阿司匹林会被人称为“神药”。

一、奉上神坛的阿司匹林，为什么被叫做“神药”

阿司匹林至今已经有了一百多年的历史，早在1988年，就已经被应用于临床。随着科技的进步和时代的发展，阿司匹林越来越多的药物作用，也逐渐被人发现。

从一开始可以用来消炎、止痛和退烧，到现在可以用来预防和治疗心血管疾病，而在现代社会中，心血管疾病对我们人类的威胁逐渐升高，所以对于阿司匹林的使用也大大提高。

近年，根据中国香港中文大学的研究结果显示，每日服用80-100mg阿司匹林的患者，多种肿瘤的发病率都有一定程度的下降。

该研究纳入了平均年龄在65岁的老年群体，平均服用阿司匹林的时间在8年左右，将近61万人的研究对象，观察时间有十年左右。

研究结果显示，阿司匹林组肿瘤发病率较对照组降低25%；肺癌发病率降低35%，结直肠癌降低29%；食管癌、肝癌、膜腺癌、胃癌和白血病发病率均出现不同程度的下降，分别降低41%、51%、46%、58%和33%。

结果显示，长时间服用剂量比较低的阿司匹林，确实可以降低多种肿瘤的发病率。

但其实阿司匹林的防癌效果可以追溯到1988年，澳大利亚的研究人员称，发现患有高血压、心脏病等心血管疾病的人，患结直肠癌的可能性会有所下降，而这些患者的相同点就是都在服用阿司匹林。

此外，21年有澳大利亚的研究人员称，阿司匹林可以用来治疗耐药结核菌。

研究人员发现，结核菌的入侵部位会有血小板的异常堆积，然后将自己藏身在凝集的血小板中间，以此来躲过免疫系统的攻击。

一般情况下，抗生素完全有能力杀死结核菌，但是如果结核菌出现了耐药性，抗生素的能力就会显著下降。

想要使耐药菌死亡，只能将外围的血小板溶解，将结核菌放出，我们身体的免疫系统才能起作用，将它杀死。而阿司匹林可以抑制血小板凝集，也因此达到治疗目的。

正是这些原因，让阿司匹林在诞生一个世纪之后的今天，仍然生命力不减，为我们人类的健康做出了较多的贡献，也因此很多人将它称之为“神药”。

但需要注意的是，阿司匹林虽然可以用来治疗比较多的症状和疾病，但仍然不能与有的药品同时使用，不然可能会出现“神药”变“毒药”的情况。

二、“神药”阿司匹林，与3种药同吃相当于吃“毒药”？

不能与阿司匹林同吃的第一种药物为抗凝药。

阿司匹林是通过抑制血小板凝集，产生抗血小板作用，以此达到抗血栓形成的治疗目的。而抗凝药，如华法林，是间接作用的抗凝药物，可以抑制多种凝血因子和蛋白的活性，同时还可以诱导肝脏，产生维生素K依赖性凝血因子的前体物质，因此就有抗凝和抗血小板的凝集作用。

也就是说，两者都有抗凝和抗血小板凝集的作用，两者一同使用时，会出现协同作用，加强抗凝血的作用，会使出血的可能性增加，进而引起出血，出血的位置，可以发生在身体的任意部位。如果本身就有凝血功能的障碍，或者出血性疾病的患者，两种药物一起使用，会增加出血的可能性。

长期出血会使患者出现贫血，严重可能会导致低血容量性休克，因此不建议两种药一同使用。

不能与阿司匹林通吃的第二种药物，是降糖药。

老年糖尿病人，通常情况下，会合并比较多的疾病种类，特别是合并心脑血管病的情况比较多，因此，长期服用阿司匹林的患者不再少数。

但是阿司匹林的代谢成分--羟基，具有降低血糖的作用，与降糖药物一起使用时，可能会产生协同作用，也就是说，会加强降低血糖的效果，容易导致老年朋友低血糖。

尤其是老年糖尿病患者服用强效降糖药，如格列本脲，如果同时服用阿司匹林，很容易引起老年朋友出现低血糖的情况。

再加上老年朋友的反应比较迟缓，低血糖的症状也不明显，因此在发病早期，不容易被发现，知道出现明显的症状如头晕、昏厥时，才会被发现并且引起重视，但此时，情况一般已经比较严重，很容易危害老人的生命安全。

当血糖低于2.8mmol/L时，即可在低血糖现象的基础上出现脑部症状，比如神志淡漠、反应比较迟钝等。

随着血糖的进一步降低，会逐渐出现烦躁、意识不清、谵妄等表现，与脑卒中和脑出血的疾病症状形似，因此很容易误诊为其他疾病，导致耽误病情。

所以，对于需要长时间服用，并且患有糖尿病的老年朋友，更应该注意血糖的监测和药物的选择，可以使用治疗比较温和的降糖药，如二甲双胍，来缓解阿司匹林带来的加强效果。

不能与阿司匹林一起吃的第三种药，是非甾体类消炎药。

常见的非甾体消炎药有布洛芬、对乙酰氨基酚等，但其实阿司匹林也属于非甾体类消炎药，那为什么说不能和布洛芬一类的非甾体消炎药合用呢？

服用阿司匹林可以减少血小板凝集，降低血液粘稠度，因此它有预防血栓形成的作用，可以使冠心病、心肌梗死一类心血管疾病的患病率降低。而服用布洛芬可以缓解类风湿性关节炎的红、肿、热、痛等症状。

虽然两者都属于非甾体类消炎药，但是两者的药物属性不同。阿司匹林为水杨酸类解热镇痛药，布洛芬为丙酸解热镇痛抗炎药，两者的作用不同。

如果用阿司匹林同时治疗冠心病和类风湿性关节炎，那它对类风湿性关节炎的治疗效果就会减弱，对我们人体的伤害反而会加重。

如果治疗这两种病，只用布洛芬，那么对于冠心病的治疗效果就会较差，因为布洛芬并没有抗血小板凝集的作用。

但是如果将这两种药一起服用，虽然类风湿性关节炎症状会好转，但对于冠心病、心肌梗死、血栓形成等，起不到抑制血小板聚集作用，会增加这些疾病的发病风险，对我们身体健康的危害加大。

那么，当同时患有冠心病和风湿性关节炎时，如何用药呢？

这个时候，我们要根据药物在体内代谢的时间，错开药物的服用，以免出现毒副作用。

比如说，可以先服用阿司匹林，在大概两到三个小时之后，在服用布洛芬，这个时候，阿司匹林已经被我们的身体代谢的差不多了，所以再用布洛芬，不会抵消布洛芬的治疗效果。也可以先吃布洛芬，等四到六个小时之后，再吃阿司匹林。

另外要提醒的是，阿司匹林也不建议和水杨酸类解热镇痛药合用，因为它们对胃粘膜有伤害作用，两者一起合用，会加重对胃粘膜的损伤，从而提高胃溃疡和胃肠道出血的风险。

三、服用阿司匹林的注意事项，你都知道多少？

阿司匹林因为众多的治疗效果，不少人认为只要40岁以上的人群均可以服用，可以用来预防心血管病，但这种想法并不正确，我们有句俗话叫“是药三分毒”。

毕竟药物不等于食物，只要是药，都会对我们的身体产生不同程度的副作用，因此对于阿司匹林，在没有必要服用的情况下，就不要随便乱吃，更不能滥用，有的需要的人群，应在医生的建议下进行，而不是自行购买服用。

另外阿司匹林，不管是用来预防发病，还是控制复发，阿司匹林的使用都应该以常规的小剂量为主。在长期使用阿司匹林时，它的最佳药物剂量为每天75-150毫克，在这个剂量范围内，阿司匹林的疗效和安全性可以达到比较好的平衡。

临床实践表明，患者即使是服用了剂量比较大的阿司匹林，也不会因此增加了药物疗效，并且出现药物副作用的情况较高。因此，并不建议需要服用阿司匹林的朋友，不要一味的追求大剂量，而忽略了药物的最佳治疗剂量。

并且阿司匹林应该在吃饭的时候服用，或者在饭后服用，尽量不要在早晨空腹时使用，在最大程度上，减少对胃肠道的损伤，避免出现胃痛、胃溃疡等病症。

此外，阿司匹林同样有药物禁忌症，对阿司匹林过敏的患者，不能使用，以免水肿、恶心等过敏症状，严重可能会导致过敏性休克。

且如果最近有活动性消化性溃疡、出血性疾病等患者，也不宜使用，因为阿司匹林的抗血小板作用，会让这些出血点无法结痂，出现持续性出血，最后导致贫血。

因此，需要服用阿司匹林的患者，一定要前往医院，在检查过后，根据医生的建议服药，尽量减少对身体的损伤。

参考文献：

[1]文爱东,王靖雯主编.常用药物相互作用速查手册[M].北京:中国医药科技出版社.2020：53-54.

[2]何红梅,杨志福.常用药物不良反应速查手册[M].北京:中国医药科技出版社.2020：459-460.