激素？？！！敢用吗？能不用吗？

朋友们，大家好！欢迎收看肾内科门诊“补肾者说”频道，我是你们的老朋友大补。

有些肾脏病不可避免使用激素，比如某些肾病综合征、风湿免疫疾病引起的肾病等等，每次和患者谈及使用激素时，还是有不少患者对使用激素有所顾虑。那么今天我们聊聊激素。

首先我们要了解激素是什么？

激素是人体内分泌细胞合成的一种化学物质的总称。所以它本身就是身体所需要的生物成分，对身体的生长、发育、代谢、生殖等起重要的调节作用，维持身体的稳定。

我们这里谈的激素主要指糖皮质激素，因为激素的作用很广泛，抗炎、抗毒、抗休克、抑制免疫、刺激骨髓造血、抗风湿等作用，所以在临床上其实很常用，比如我们常看到的药品名字为“XX松”、“XX松龙”的，如醋酸泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松、糠酸莫米松等，所以，并不是有些老百姓所想的“病入膏肓”了才用的药物。

激素的副作用。老百姓怕激素，也主要是因为担心长期使用激素的副作用。确实，如果长期大剂量使用糖皮质激素，可以引起面部及躯干肥胖，并可能出现骨质疏松、多毛、无力、水肿、高血压、高血糖等现象。而临床上，多数使用激素达到临床治疗目的后，都会逐渐减量，并且在使用激素时都会使用预防并发症的药物。如补充钙剂及维生素D等。必要时可辅以降压、降糖等治疗。在用药过程中还应注意预防感染，必要时给予抗感染治疗。另外，激素还可能诱发加重溃疡疾病，可引发失眠以及情绪激动。

需要特别强调的是，如果长期应用激素时，不能突然停药。如果减量太快或突然停药，可再次出现之前的症状或者加重，这种现象称为"反跳现象”。所以要遵从医生的指导进行减量和停药。

关于激素的冲击治疗。一般仅仅使用3天，每天1次，剂量是挺大的，第四天都恢复普通治疗了，我常说，冲击三天好比扔了三个原子弹，把活动期的疾病先压下来，再手枪步枪的消灭残余敌人。所以不必过于担心副作用。

激素有利有弊，是一把双刃剑，究其根本，到底该不该使用激素，医生都会根据患者的病情及患者的依从性做出决断，如果病情需要，不得不使用激素时，一定和医生做好沟通和门诊随访，不要自作主张随意增减和停用激素，这是很危险的。什么叫不得不使用激素？那就说明目前该疾病治疗的方法必须包含激素，我常举例说，我们都知道发霉的馒头不能吃，但是在沙漠里，快饿死了，虽然这表面有点发霉的馒头对身体不好，但是吃了有可能就走出沙漠了，激素就好比这发霉的馒头。

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好了，今天就聊这些，祝您健康平安！