临床营养：如何通过饮食来预防胆结石和胆囊炎？

#健康2023#

胆石病是包括胆囊和胆管在内的胆道系统的任何部位形成的结石。胆囊炎，是指因细菌感染或化学性刺激引起的胆囊管堵塞及胆囊炎症状的病变。胆囊炎和胆石病常常同时存在。

胆结石的种类成分和发生的部位并不相同，主要有胆固醇结石和胆色素结石还有一胆固醇为主的混合性结石。

随着人民生活水平不断提高，营养过剩，导致的胆囊胆固醇结石明显增加。

胆结石的形成和营养过剩，营养缺乏或者营养不平衡都有一定的关系。我认识好几个朋友都有胆结石，有超重和肥胖的，也有身材正常，甚至偏瘦的人也有胆结石，因为导致胆结石的原因很复杂，有很多种。

一，胆结石主要跟以下七个方面有相关性。

1，肥胖

肥胖人群胆固醇的合成和分泌都在增加，使胆汁中的胆固醇过饱和。有资料显示肥胖者胆固醇浓度高，胆结石的发生率比体重正常的人要高六倍多。高密度脂蛋白胆固醇低（HDL好胆固醇，提高HDL要靠有规律的运动），还有三酰甘油高的人群，特别容易得胆结石。

2，摄入过多的脂肪，精制糖，精制碳水化合物和高胆固醇的饮食。

比如爱吃油炸，烧烤，炒菜油特别多，爱吃甜点，甜饮料，吃精白大米白面过多，吃动物内脏动物脑。

太多胆汁中的胆固醇过于饱和，摄入大量的精制糖还会增加胰岛素的分泌，加速胆固醇的积累。同时抑制肝脏分泌胆汁酸，使胆汁酸代谢池缩小，造成胆汁内胆固醇，胆汁酸，卵磷脂三者之间的比例失调。胆固醇过多饱和，结晶长结石，但不容易被及时排出和分解。长期积累就形成结实。

3，缺乏膳食纤维

膳食纤维可以与胆酸结合，使胆汁中的胆固醇溶解度增加，不容易结石。但是现代人吃的食物越来越精致，生活越来越好，纤维越吃越少。吃的白米白面，点心，加工食品，零食太多，而蔬菜和水果吃太少，还达不到推荐摄入量的一半。吃豆腐，豆类也很少。膳食纤维，我们国家推荐量每天吃25到30克，实际上才吃不到10克，还不到一半。所以胆结石的患者也越来越多。

4，缺乏必需脂肪酸

缺乏必需脂肪酸，就会促使肝脏合成胆固醇，使胆汁中的胆固醇分泌量增加二到三倍，更容易形成胆固醇结石。

如果在此时服用必需脂肪酸亚油酸后，使胆汁中胆汁酸和卵磷脂的含量增加，所以胆固醇结石的形成率就有所下降。

什么人会缺乏必需脂肪酸呢？有一些极端减肥的人不吃任何植物油，也不吃含脂肪的食物或者吃的很少。必需脂肪酸有亚油酸和亚麻酸。亚油酸主要存在在多种植物油，坚果，以及常见的食物，含脂肪的食物里面。亚麻酸，欧米伽三脂肪酸在深海鱼里面比较多。极端控制脂肪的摄入，也容易造成胆结石。

5，维生素C缺乏

维生素C缺乏会使胆固醇转化为胆汁酸的速度减慢。容易造成胆固醇结石。维生素C存在于新鲜的水果和蔬菜中，所以不爱吃水果蔬菜的人容易胆结石。

要吃够每天一斤蔬菜，大半斤水果。

6，不良的饮食习惯

饮食不规律，也容易造成胆结石，比如在饥饿的时候，胆汁排空减少，滞留于胆囊，过度浓缩，诱发炎症。胆汁过度浓缩处于临界饱和度的胆固醇呈过饱和的状态，容易形成结石。

夜间分泌的胆汁比白天分泌的胆汁更有成结实性。不吃早餐或全天只吃一餐，或者两餐，空腹时间过长，会使胆汁分泌减少。胆汁在胆囊中过分浓缩，潴留时间加长。胆汁中成分发生改变，其中胆酸含量减少，也容易使胆固醇在胆囊中形成结石。

一句话不吃早餐或者挨饿时间太长，容易胆结石。

7，不清洁的饮食

不清洁的饮食，容易引起肠道蛔虫病。蛔虫钻入胆道后，引起胆道感染和梗阻，促进胆结石的形成。另外细菌会与胆盐结合，促使胆盐的吸收，降低胆固醇的溶解性，也容易形成结石。

急性胆囊炎多发生在有结石的胆囊。胆囊出口梗阻，细菌感染是常见的病因。慢性胆囊炎是急性胆囊炎的后遗症，胆囊功能下降，胆汁成分改变。诱因是饮食不当，过度劳累，精神刺激。在吃高脂肪饮食后容易出现这些症状，而且消化不良。

二，胆结石和胆囊炎的饮食防治

1，饮食与预防

吃饭要有规律，定时定点定量吃。不能饥一顿饱一顿，不能暴饮暴食，特别是一定要吃早餐。

黑玉米，花青素杠杠的，红橙，叶黄素维生素C抗氧化，安全鸡蛋，无抗生素无激素，每日坚果，新鲜蔬菜，脱脂奶，食物多样不过量均衡搭配又营养！

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饮食结构不能太单一，要荤素搭配，均衡营养，粗细搭配，多吃全谷物主食，薯类，杂豆杂粮 豆制品。多吃蔬菜水果，不能光吃肉，不吃菜。不要吃高蛋白食物太多，不要吃含太多脂肪的食物，甜食甜点都要控制，防止肥胖。

注意饮食卫生，勤洗手，胆道蛔虫病是胆石病发病原因之一。

不要让自己太饿，可以在两餐之间喝一杯牛奶，或者在晚餐后睡觉前喝一杯奶。早上吃一个鸡蛋，胆囊定时收缩排空，减少胆汁在胆囊中的停留时间。适当的健康加餐也是很有必要的。

正常人吃鸡蛋和胆结石没有必然联系，但平时饮食不规律、生活习惯不好，尤其是肥胖、糖尿病者，长期大量每天吃好几个鸡蛋或其他高胆固醇食物，更容易胆结石。

一天吃一个鸡蛋是合适的。蛋黄的卵磷脂，可以乳化稳定胆汁成分，预防胆结石。

每天主动运动半小时到1小时，对于保持健康的体重不发胖是有好处的。尽量减少高脂肪，高胆固醇的食物摄入，多运动，都可以帮助预防胆结石。现代生活长期坐着，还吃很多肥肉，炒菜油太多，脂肪摄入超标，胆结石的发生率越来越高，不过很多人并不知道自己有胆结石，因为毫无症状，但当发病时就很难受了。

是做手术只取石头还是直接把胆取掉，要取决于里面的胆结石的严重性，摘胆也是怕无穷无尽的胆囊炎发作，痛不欲生。