春节来临，小心误食异物添“堵”

医生在为患者诊疗。

每年春节前后因异物堵塞食管来中山医院内镜中心就诊的人就会多起来，最多时一天可达8至10例，远超平日，而那些堵塞食管的异物绝大多数是枣核、鱼刺、鸡鸭碎骨等。堵塞食管的原因大多是亲朋好友聚餐时东西吃得太快，或者聊天、大笑的时候一不小心异物随食物一起咽下去了。

另一种原因是，进入冬季，为提高自身免疫力，许多人喜欢用红枣炖汤、烧稀饭，一不小心忘记把枣核吐出来，连核一起咽进肚子了。最近一位86岁的患者吃红枣烧稀饭时不慎把枣核吃了下去，此后她一直感觉胸口疼痛。吃下后第四天到医院就诊时发现，枣核已刺破食管深达血管，镜下可见枣核随心脏而搏动。医生只能采用双镜治疗，内镜取出枣核，胸腔镜下修补动脉血管，情况十分凶险，好在保住了患者的生命。

误食异物切勿使用偏方

误食异物后，多数人会选择尝试通过喝醋的方式把异物泡软，咽大口的米饭或者蔬菜团希望把卡住的骨头推到胃里去，也有人自己在家尝试催吐，希望把卡住的食物吐出来等。事实上，大部分方法是不可取的，而且还会加重病情。仅仅喝几口醋不足以软化骨头。而吞咽大口米饭则容易使骨头卡得更深，并且异物下降过程中会刺伤正常食管、咽喉，轻则加重局部组织损伤，重则引起食管穿孔或伤及大血管，导致感染而引起大出血。所以还是建议误食异物后，尽快前往医院，用内镜取出异物，否则会加重病情，引起严重的并发症。

在近期的病例中，一位女性患者，是在校大学生。由于急着去开会，进食过快，不慎将一块鱼骨头吞入，即刻感到刺痛感。在吞了几大口米饭后吞噎感有所减轻，但胸骨后仍有隐痛。她认为过几天就会缓解，但事情并不如她想得那样好，几天后疼痛感逐渐加重，并伴有发热和少量出血，于是她来到了医院。当医生通过胃镜找到鱼刺时，发现其向下卡在主动脉弓大血管上方，所造成的损伤部位有渗血、脓苔，并有节律地随心脏而搏动。此时再将鱼骨头取出，有穿孔出血的风险，万一治疗失败就会危及病人生命。所幸，经过细心操作，胃镜医生终于完整取出3.6厘米长的不规则鱼骨头，免除了患者进行开胸手术的痛苦。

美食虽好还需细嚼慢咽

日常生活中，不小心被异物哽住时，切记不要惊慌。应该张开嘴巴，用筷子或汤勺柄压住舌头，露出舌根，到光亮处找，能否看到骨头、鱼刺等物，用镊子等工具将异物夹出，切莫运用土方法。如果异物过大，强行取出也可能引起食管严重损伤或者局部穿孔。因而最有效的方式仍是前往医院寻求治疗。中山医院已有二十多年内镜取异物的经验，多年来坚持打通24小时为病人服务的绿色通道，每年取异物600余例。一般内镜下见异物几分钟就可取出，当即缓解痛苦。对于不同异物，会采用不同方法，如钳子、网篮、圈套器和塑料袋等方法取出不同异物。

春节即将到来，美食虽好，吃的时候还需细嚼慢咽，千万不要用剩下的鱼汤、鸡鸭骨头汤拌饭，往往碗底的汤有碎骨，会增加误食风险。冬季进补加入红枣炖汤、烧稀饭时，建议将红枣一剖二取出枣核后再食用，可避免误吞枣核。此外，两岁左右的小孩要有大人看管，注意将硬币、弹丸、药片壳等存放好，防止小孩子玩耍时不慎误食，影响儿童安全。节日期间不要让这些恼人的枣核、鱼刺、鸡鸭碎骨等给自己添“堵”。

文/复旦大学附属中山医院内镜中心原主任、二级教授、博士生导师 姚礼庆 上海市长宁区天山中医医院主治医师 吴庆红