经常有患者来问，说医生给他开了阿司匹林和他汀，让他长期吃，可他就是血压高点，一直吃着降压药，又没有其他的问题，为什么还要吃这两种药呢？天天吃这么多药，会不会把身体吃出问题来？

一、为什么需要长期吃阿司匹林和他汀？

阿司匹林和他汀是心血管领域的基石药物，其中阿司匹林的作用是抗血小板，预防血栓形成，他汀的作用是延缓斑块长大，稳定斑块，防止斑块破裂。二者相互配合，共同阻止血管堵塞，预防脑梗、心梗等心脑血管疾病的发生。

所以，需要长期吃阿司匹林和他汀的患者主要包括两类。

1. 未曾发生过心脑血管疾病，但经医生评估属于高风险人群，常见危险因素有高血压、糖尿病、高血脂、早发心血管疾病家族史、长期吸烟饮酒史等，若伴有其中两个或两个以上，则为高风险人群，一般需要长期服用阿司匹林和他汀。

2. 已经发生过心脑血管疾病的患者，包括脑梗后、心梗后、冠心病、支架手术后等患者，若无禁忌，都需要长期吃阿司匹林和他汀。

二、阿司匹林和他汀能不能停？

之所以要求上述两类人群长期服用阿司匹林和他汀，主要是因为心脑血管疾病的危险因素是无法消除的，比如基础的病变动脉粥样硬化，就只能靠药物来控制发展。所以，一般情况下，阿司匹林和他汀一旦开始服用，就不能停。不过这也不是绝对的，有些情况下还必须停。

1. 经评估风险降低时。对于心血管高风险人群，若经过药物治疗和生活方式干预，重新评估后降低到中低风险，是可以减量，甚至是直接停用他汀和阿司匹林的，但一定要谨遵医嘱，不可擅自停药。

2. 出现严重的副作用时。服用阿司匹林导致胃肠道出血、脑出血等，服用他汀导致严重的肌肉损伤、横纹肌溶解、肝肾损伤等，这些都是严重的药物副作用，若出现上述表现，务必及时停药，但停药不能停止治疗，要遵医嘱换用其他的药物。阿司匹林可以用氯吡格雷、替格瑞洛等代替，他汀可以用依折麦布、依洛尤单抗等代替。

3. 在某些特殊情况下。血压长期高于150/90mmHg时，阿司匹林会增加脑出血风险，建议暂停用药；需要进行手术时，出血风险较高，需要提前一周左右停用阿司匹林；低密度脂蛋白已经平稳达标，为降低副作用，可以改为隔天服用他汀，但一定谨遵医嘱。

三、长期吃阿司匹林和他汀结果会怎样？

既然阿司匹林和他汀不能轻易停用，很多患者就会对长期用药带来的副作用，心存担心。其实，我之前也分享过不少的案例，他们都是长期坚持吃他汀和阿司匹林的患者，而且一吃就是几十年。

患者老李，坚持吃阿司匹林和他汀18年，80多岁仍健在，看上去比没病的同龄人都健康，他说了一定不能擅自停药，不能忘记复查，也不能觉得吃完药就万事大吉了。

患者马先生，坚持吃阿司匹林和他汀20多年，如今已经78岁，也健康的活着，他说了只是害怕、焦虑没有用，还是得付诸于行动，把医生交代的事情做好，没必要太担心。

他们的经历告诉患者：长期吃药肯定是利大于弊，只要自己谨慎，大可放心用药。

到底怎么做呢？

一是谨遵医嘱，切忌自作主张。

吃药一定听医生的话，医生让做什么就做什么，包括怎么吃，吃多少，吃多长时间，千万别被一些卖保健品的人忽悠，也不要相信所谓的偏方，坚持吃药才是正道。另外，医生一般都要求定期去复查，尤其是刚开始吃药的时候，一定要去检查，这既是为了监测药效，也是为了发现潜在的副作用。具体检查的项目，还是要听医生的，像是凝血功能、血脂、血糖、肝肾功能等，都是必要的。

二是健康生活，不可大意。

对于心脑血管疾病的防治，药物不是万能的，一直以来医生都在强调生活方式的重要性。所以，即便患者长期吃药，也不能忘记管理好个人生活。戒烟戒酒、低盐低脂低糖饮食、加强运动、规律作息少熬夜、保持平和的心态等，这些都是基础的要求。