别以为孩子只是咳嗽，这2种「咳嗽」要立即就医

最近大范围降温，身边不少孩子都开始“咳咳咳......”

这不，前几天，朋友家两个孩子咳嗽，老二咳嗽了3天后开始有喘不上气的症状。

大家都知道，咳嗽本身并不是一种疾病，只是一种身体反应，一般也不需要急诊治疗。

但千万不要以为所有的咳嗽都没事，有些咳嗽特别「凶险」，一旦大意，后果不堪设想。

今天就和大家说说，什么样的咳嗽，要立即带孩子就诊。

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第1种咳嗽——咳嗽伴有喘、呼吸困难

很多家长对孩子咳嗽、高烧比较紧张，但是对喘常常是没有太高警惕性。

但其实，当孩子开始出现憋喘的情况，如果不能尽早发现和警惕，其实是非常危险的。

就像上述小编朋友家的二宝一样，本来以为只是普通的咳嗽，但其实孩子已经是毛细支气管炎。

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Q 什么是毛细支气管炎？

A 毛细支气管炎好发于秋冬季，多是病毒感染所致，最常见病原体是呼吸道合胞病毒，孩子感染这种病毒的表现是发热、咳喘，特别是以咳嗽和喘息为主。

这里要提醒大家的是：

如果孩子出现咳嗽、发烧等症状之外还出现喘息，就要当心，很有可能是患上了毛细支气管炎。

遇见这种情况，医生会建议孩子做雾化吸入，这样经过一段时间的努力，就会使孩子的疾病得到逐渐地控制。

不过，上述这种情况如果没有及时得到控制，更严重的情况是，孩子会出现严重呼吸困难，如鼻翼煽动，三凹征。

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Q 什么是三凹征？

A 可以见到孩子胸骨上窝凹陷、锁骨上窝凹陷和肋间隙凹陷，医学上称为“三凹征”。

胸骨上窝、两侧锁骨上窝明显凹陷

图源：https://v.qq.com/x/page/l05304gi6d8.html

下部肋间隙明显凹陷

图源：https://v.qq.com/x/page/l05304gi6d8.html

所谓的三凹位，正常呼吸的时候是没有的，上图就是明显的呼吸困难。

需要提醒的是，对于大一些的孩子，还会出现说自己胸闷、胸痛、憋气、鼓的脸红，这些情况都是需要带孩子去医院看。

总结来说：

1、当你发现孩子体温正常而呼吸比平时明显增快，或者发现孩子呼吸时胸骨上窝凹进去的时候，这是孩子用力呼吸的表现，这种情况孩子可能已经出现了喘憋。

2、当孩子咳嗽频繁、哭闹不止、夜间不睡觉时，也可能是孩子出现了喘憋，这时不要等到天亮，一定要带孩子看急诊。

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第 2 种咳嗽——咳嗽时有喉鸣声

急性喉炎多见于1 3岁的孩子，引起上呼吸道感染的病毒、细菌均可引起急性喉炎。

孩子喉腔狭窄，喉软骨柔软，黏膜下淋巴组织丰富，组织疏松，感染时易出现水肿，因此容易发生喉梗阻，导致窒息。所以，若不及时诊治，可能危及生命。

急性喉炎一般为急性起病，可有发热、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣和吸气性呼吸困难等症状。

由于病情进展非常快，所以一旦发现孩子有上呼吸道感染症状的同时，有类似犬吠一样的“空空”咳嗽声或声音嘶哑等。

那么如何辨别呢？戳下面的音频，大家可以听到什么是犬吠样的咳嗽声：

犬吠样咳嗽音频：00:0000:13

总结来说：

当孩子发出这种类似喉鸣的声音时，我们就要考虑孩子可能得了急性喉炎，严重时是会出现窒息的，所以不要等，一定要及时带孩子去看医院。

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孩子有这些症状，也要尽早去医院

除此之外，一旦出现以下症状时，也需要尽早带孩子去医院。

孩子有这些情况时，要尽早去医院：

1、脸色、嘴唇及指甲发乌、发紫——医学上称为“发绀”。

2、烦躁不安。

3、更严重时，因为缺氧导致精神极度萎靡、神志不清，最后失去反应。

4、严重影响进食和睡眠。

5、如果孩子咳嗽持续大于4周，常在运动、夜间凌晨发作或加重，亦或是其他让你非常担心，觉得异常的情况，也需要尽快带孩子去医院。

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