「妇产科普」如何正确使用、保存和携带胰岛素？

孕妇在妊娠24-28周时需进行糖尿病的筛查，被诊断为妊娠期糖尿病（gestationaldiabetes mellitus, GDM）的孕妇人数不断增加，与GDM相关的风险持续到妊娠期和新生儿期之后。

GDM可能会影响后代出现肥胖、糖耐量受损及代谢综合征的风险；如果胎儿体型过大，若其无法轻松通过产道，则会在分娩时受伤并损伤母亲身体，甚至有时需要剖宫产，即通过手术取出胎儿；GDM女性所分娩的孩子在日后超重的风险也较高，孩子刚出生后的血糖水平可能太低，有时也有其他健康问题。GDM还会增加母亲在孕期出现子痫前期的风险，这会导致高血压及其他问题，可能危及生命。

许多患者通过医学营养治疗、膳食管理以及运动治疗就可达到目标血糖，但多达30%的患者需要药物治疗；如果通过医学营养治疗等方法不能维持血糖目标，则应启动药物治疗，首先推荐应用胰岛素。胰岛素有短效、中效和长效胰岛素，这个药物的用量个体差异大，给药剂量、次数和时间也各不相同，请遵照医生医嘱和药物说明书。

胰岛素很少穿过胎盘，也没有导致胎儿畸形的证据，妊娠期应用不会对胎儿造成不良影响，而且妊娠期胰岛素应用也不会对孕妇内源性胰岛素分泌造成远期影响。目前，很多时候胰岛素都在院外使用，那么，到底该如何使用、保存以及携带胰岛素？

使 用

（一）使用前准备：

a)清洁双手，准备好所需物品：如注射器、胰岛素、酒精棉球、记录本等。

b)检查胰岛素：有无悬浮物或变色，注意有效日期及瓶盖是否密封无损.取出时检查胰岛素是否出现硬块或变色，如果有不宜继续使用。

c)混匀胰岛素：应用胰岛素注射笔的患者，在注射前一定要将笔芯上下颠倒摆动至少10次，直到液体呈均匀的白色混悬液后马上注射。

(二）使用方法：进餐前30min皮下注射。注射时可轻轻提起皮肤呈90 角注入， 皮下脂肪少的也可呈45 注射。每次注射方法要一致，注射时要进针、拔 针快，推药慢，注射笔停留6s后退针，拔针后勿摩擦注射部位。在记录本上记下注射的时间、剂量与部位。

（三）注意事项：

1）注射后不要剧烈活动，以免运动过量导致低血糖发生，并且不要忘记或延误进餐。

2）胰岛素必须注入皮下组织内，部位有腹部、上臂外侧、大腿前外侧及臀部。

3）推荐部位腹部，不能在脐周半径5cm的范围内注射。

4）不要频繁更换注射部位，因为腹部、上臂、大腿对胰岛素的吸收速率不一样。腹部最快，臀部最慢。如果变换过多，将导致血糖时高时低，难以控制。

5）不要经常在同一点注射，以避免皮肤下组织出现硬块而无法发挥胰岛素的作用。建议每次选用新的注射点。如在腹部，每个点之间间距2.5cm(2个手指的宽度)，顺时针或逆时针方向注射。

6）不要在运动的手或脚上注射，以免由此导致的胰岛素吸收过快而引起低血糖。

7）有硬结、皮下脂肪萎缩、瘢痕处及脐周不能注射，出现硬结应热敷、理疗，或者及时去医院请教医生或护士妥善处理。

保 存

（一）未开封的胰岛素：冷藏室，温度在2-10 ，避免冷冻。太低的温度会使胰岛素变性失效，即使解冻也不能继续使用，因此，最好不要将胰岛素置于冰箱深处挨着内壁，以免温度过低，可放在冷藏室门上的储藏格里。

（二）开封的胰岛素：瓶装胰岛素、安装好笔芯的胰岛素笔等，在不超过25 、避光保存，最长可保存4周。

携 带

(一) 带到单位的胰岛素，并不需要放入冰箱，但要注意放置的地方，避光。

（二）去餐馆进餐，最好把胰岛素带到餐馆，在进餐前注射，以防在餐馆等待的时间过长，引起低血糖。

（三）外出旅游时携带胰岛素应避免冷、热及反复震荡，应随身携带，不可托运，以免冷冻变性或使用不方便。需备齐以下物品：胰岛素、注射笔和糖果等。

来源：药事部

北京妇产医院

微信公众号 快手官方号