生活中我们经常碰到这种患者，整天都很疲惫，没精神，手脚冰凉还怕冷，明明很虚弱，但是稍微吃点补品就上火，脸色反反复复长痘痘，口腔溃疡，口干舌燥，脾气容易急躁，吃辣的不仅上火，还容易拉肚子，中医称这种情况为上焦有热，下焦有寒。

为什么会出现这种情况呢？

大家可以想一下，人体就是一个整体，分为上、中、下三焦，《难经·三十一难》说：“上焦者，在心下，下膈，在胃上口”；“中焦者，在胃中脘，不上不下”；“下焦者，当膀胱上口”。

三焦就像在人体内的三个好友，平时互敬互爱、相互帮助，《格致余论》也说：“人之有生，心为火居上，肾为水居下，水能升而火有降，一升一降，无有穷已，故生意存焉”。由于心阳(即心火)下降而交于肾阴，肾阴(即肾水)上升而济于心阳，从而使心肾两脏的阴阳、水火、升降关系处于平衡、相济、协调状态，以维持人体正常的生命活动。

然而现代人用脑多、情绪焦虑、熬夜、过度劳累，心火就容易往外冒，不能下降温煦肾，肾水不足也不能上行济于心。到了夏天天气炎热，喜欢吃冰镇的饮料、凉水果、冰激淋，工作也总是坐着，吹着空调，连上下班都是坐在车上吹着空调，运动量不够，这样很容易引起寒、湿之气聚于脾胃，堵塞中焦，一旦中间堵住了，那上下之间就更不能相互救济，而出现升降失常，水火不济，必然会产生心肾不交的病变。

因此要想解决上热下寒有3步，打通中焦、交通心肾、引热下行。

处方：肉桂2克、莲子心10克、陈皮10克、山药15克、竹茹10克，水煎取汁

• 肉桂：具有补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归源的功效，因其性大热，故阴虚火旺及有实热的人不宜使用。
• 莲子心：清心火、平肝火、泻脾火，由心走肾，能使心火下通于肾，又回环上升，能使肾水上潮于心。
• 陈皮、山药：具有理气健脾、燥湿化痰、生津益肺、补肾固涩的功效，可疏通中焦之气，除脾胃之湿。
• 竹茹：竹茹一药,为平和寻常之品，其性甘微寒，清热止呕，涤痰开郁，能通诸经入百络， 有引药达病所之功。

整个搭配有升有降，有收有散，通畅身体气机，交融水火。

【按语】对于心肾不交的病证，当今很多人只知其一，不知其二，忽略了心中有火与气、肾中分阴与阳，因此对于心肾不交又当进一步分辨其阴阳虚实，分成以下4种类型，临床应用当辩证论治，以免误治：

• 1、心火旺，肾阴虚——心烦失眠、舌红苔燥——泻心火，滋肾阴——黄连阿胶汤
• 2、心火旺，肾阳虚——怔忡失眠、怕冷足冷——泻心火，助肾阳——交泰丸
• 3、心气虚，肾阳虚——心慌气短、小便淋漓——益心气，助肾阳——茯菟丸
• 4、心气虚，肾阴虚——心慌心烦、口干尿黄——益心气，养肾阴——天王补心丹

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