张锡纯之药膳方探骊

张锡纯之药膳方探骊

吕膈1， 杜敛1， 陈胃华2

张锡纯是近代中西汇通学派的重要代表人物。 结合自身临床经验总结． 著作《医学衷中参西录》 叫。 该书收录他一生丰富的用药经验及临床实践， 具有极高的学习和学术价值圈。 药膳一词最早见于l： 后汉书． 歹IJ女传第七十四》 “及前妻长子兴遇疾困笃． 母恻隐自然。 亲调药膳． 恩情笃密” ， 而将药膳作为“含药的饮食” 来理解． 首次出现在《药膳食疗菜谱集》 中嘲。 《医学衷中参西录>中载有药膳6方． 本研究主要对此6张药膳方进行探讨。

2． 分述六张药膳方

2． 1治泄泻方：

2． 1． 1薯蓣粥

张锡纯谓其： “洽阴虚劳热． 或喘， 或嗽．或大便滑泻， 小便不利． 一切赢弱虚损之证,他认为： “山药之性。 能滋阴又能利湿．能滑润又能收涩。 是以能补肺补肾兼补脾胃。且其含蛋白质最多， 在滋补药中诚为无上之品． 特性甚和平． 宜多服常服耳” 、 “山药： 色白入肺。 味甘归脾． 液浓益肾。 能滋润血脉．固摄气化。 宁嗽定喘， 强志育神。 性平可以常服多服” 。 《神农本草经》 谓其“主伤中． 补虚， 除寒热邪气， 补中益气力． 长肌肉． 久服耳目聪明” 。 《名医别录》 ： “主头面游风． 风头眼眩． 下气， 止腰痛， 治虚劳赢瘦。 充五脏。 除烦热。 强筋骨” 。 《本草纲目》 言： “益肾气， 健脾胃。 止泄痢， 化痰涎。 润皮毛” 。

山药味甘性平． 归脾、 肺、 肾经， 为补虚要药。 治虚弱消渴。 可补脾肺肾之气阴；治肺虚喘咳， 因其能补肺气、 滋肾阴j又补肾气， 滋肾阴， 兼收涩之性， 可用于大便滑泻、 小便不利圈。 山药中含有维生紊、 蛋白质、淀粉、 游离氨基酸等多种营养成分， 钙、 磷和铁等一些矿物质的含量也极为丰富． 其中的功能性活性成分包括多糖、 多酚类化合物、皂苷、 尿囊素、 胆甾醇、 麦角甾醇、 胆碱等多种营养成分及功能因子91． 调节机体免疫、抗氧化、 调节肠道茵群、 降血脂、 降血糖、清除体内自由基、 修复上皮组织、 促进伤口愈合、 软化角质层蛋白． 对鱼鳞病及手足皲裂等多种皮肤病都有一定的改善作用． 还有镇定、 对局部产生麻醉、 消炎和抑制细菌滋生作用， 促进胃黏液的合成及分泌治疗胃溃疡． 促进脂质代谢的机制来治疗糖尿病， 能够发挥雌激素样作用。 还具有调节免疫、 抗艾滋病、 预防白血病、 抗肿瘤、 抗炎镇痛、保护胃肠黏膜等多种药理作用91。

煎煮方法上． 张锡纯认为： “治若山药． 亦皆易沸。 大凡煎药。 其初滚最易沸． 煎至将滚时， 须将药罐之盖敞开． 以箸搅之” 、 “两三沸即成粥服之。 若小儿服． 或少调以白糖亦可” 州。 张锡纯认为山药需用生者， 认为宜用生者煮汁饮之。 不可炒用． 以其含蛋白质甚多． 炒之则其蛋白质焦枯， 服之无效。

2． 1． 2薯蓣鸡子黄粥

薯蓣鸡子黄粥的主治为： 治泄泻久． 而肠滑不固者。 其组成为前方薯蓣粥． 加入熟鸡子黄三枚。 张锡纯谓： “盖鸡子黄． 有固涩大肠之功， 且较鸡子白， 易消化也卧’ 。 (-E沙药解》 载： “鸡子黄． 补脾精而益胃液， 止泄利而断呕吐。 《伤寒》 黄连阿胶汤． 用之治少阴病。 心中烦， 不得卧者， 以其补牌而润燥也。

《金匮》 百合鸡子汤． 用之治百合病吐之后者， 以其涤胃而降逆也。 排脓散． 用之以其补中脘而生血肉也。 温润淳浓． 滋脾胃之精液， 泽中脘之枯槁。 降浊阴而止呕吐． 升清阳而断泄利． 补中之良药也” 嗍。 故怀山药与鸡子黄均有止泻之功。

鸡子黄中每100克含蛋白质13． 6克， 脂类30克， 碳水化物1克． 钙134毫克， 磷532毫克． 铁7毫克； 维生素A3500国际单位． 硫胺素O． 27毫克． 核黄素0． 35毫克，尼克酸微量j对氨基苯甲酸(干燥卵黄) 0． 8微克／ 克； 蛋白质有卵黄磷蛋白、 卵黄球蛋白． 其含率比约为3． 6： 1j鸡子黄含大量脂肪性物质。 其中约10％是磷脂， 而磷脂中又以卵磷脂为主； 上述卵黄磷蛋白， 在鸡子黄中就是与卵磷脂相结合的； 脂肪性物质中的脂肪酸． 主要是油酸(占脂肪酸46． 7％) 、 亚油酸(19％) 、 亚麻酸(2． 9％) 、 饱和酸(31． 4％) 。 又鸡子黄含胆甾醇约1． 3％． 葡萄糖(化合及游离) 约O． 3％州。

2． 1． 3薯蓣茉莒粥

薯蓣茉苜粥主治为： 治阴虚肾燥， 小便不利． 大便滑泻。 兼治虚劳有痰作嗽。 张锡纯认为： “山药能固大便， 而阴虚小便不利者服之， 又能利小便。 车前子能利小便． 而性兼滋阴． 可为补肾药之佐使， 又能助山药以止大便。 况二药皆汁浆稠粘， 同作粥服之．大能留恋肠胃， 是以效也。 治虚劳痰嗽者。车前宜减半。 盖用车前者， 以其能利水， 即能利痰， 且性兼滋阴， 于阴虚有痰者尤宜。 ”

《傅青主男科》 谓： “泄泻之症， 皆由于膀胱不能化气。 胃中所纳水谷不得分消， 直由大肠而出故以利小便为主， 与伤寒下利自利．大相悬殊， 须察之” 。 《本经》 称其能利水道小便． 故能利小便而实大便。 怀山药与车前子相伍， 可滋阴补肾、 分销水道、 健脾止泻。

车前子的使用原则： 张锡纯认为“车前子能利小便， 而骤用之亦无显然功效。 惟将车前子炒熟(此药须买生者自家经手炒． 以微熟为度． 过熟则无力) ， 嚼服少许． 须臾又服，约六点钟服尽一两， 小便必陡然利下， 连连不止” 。 且车前子多用过利水道而伤阴。

2． 2． 1薯蓣半夏粥

薯蓣半夏粥的主治为治胃气上逆。 冲气上冲。 以致呕吐不止， 闻药气则呕吐益甚．诸药皆不能下咽者。 若上焦有热者， 以柿霜代沙糖， 凉者用粥送服干姜细末半钱许。 张锡纯认为： “从来呕吐之证， 多因胃气冲气。并而上逆。 半夏为降胃安冲之主药． 故《金匮》 治呕吐。 有大小半夏汤” 、 “饮汤则易吐．食粥则借其稠粘留滞之力， 可以略存胃腑。以待药力之施行。 且山药， 在上大能补肺生津． 则多用半夏， 不虑其燥， 在下大能补肾敛冲。 则冲气得养． 自安其位。 且与半夏皆无药味， 故用于呕吐甚剧。 不能服药者尤宜也“。 薯蓣半夏粥可见的脉证为： “吐后口舌干燥． 思饮水者热也。 吐后口舌湿润， 不思饮水者凉也。 若呕吐既久． 伤其津液， 虽有凉者亦可作渴， 又当细审其脉， 滑疾为热， 弦迟为凉。 滑而无力， 为上盛下虚， 上则热而下或凉。 弦而有力。 为冲胃气逆， 脉似热却非真热。 又当问其所饮食者， 消化与否． 所呕吐者． 改味与否， 细心询问体验， 自能辨其凉热虚实不误也” 。 《本经》 谓其能下气．《药性论》 则认为其能消痰涎． 开胃健脾，止呕吐。 半夏主降逆气、 止呕吐． 怀山药煮粥可借其粘滞之力使半夏的药汁在胃肠中较为长久地停留。 以增强半夏之力。

2． 3治阴虚劳热方：

2． 3． 1珠玉二宝粥

珠玉二宝粥主治脾肺阴分亏损， 饮食懒进． 虚热劳嗽， 并治一切阴虚之证。 张锡纯日： “山药、 薏米皆清补脾肺之药。 然单用山药。 久则失于粘腻j单用薏米， 久则失于淡渗． 惟等分并用。 乃可久服无弊。 又用柿霜之凉可润肺、 甘能归脾者。 以为之佐使。 病患服之不但疗病． 并可充饥， 不但充饥． 更可适口。 用之对证， 病自渐愈， 即不对证。亦无他患” 。 《纲目》 ： “薏苡仁阳明药也。 能健脾、 益胃， 虚则补其母， 故肺痿肺痈用之；柿霜可清上焦心肺热， 生津止渴， 化痰宁嗽，治咽喉口舌疮痛” 。 山药、 薏米皆清补脾肺。柿霜补脾润肺． 三药共可补脾肺之阴． 治诸阴虚证。

2． 4治痢方：

2． 4． 1三宝粥

三宝粥主治久痢． 脓血腥臭， 肠中欲腐．兼下焦虚惫， 气虚滑脱者。 张锡纯认为： “三七味苦微甘， 性平， 善化瘀血． 又善止血妄行， 为吐衄要药。 病愈后不至瘀血留于经络证变虚劳(凡用药强止其血者． 恒至血瘀经络威血痹虚劳) 。 兼治二便下血． 女子血崩．痢疾下血鲜红(宜与鸦胆子并用) 久不愈，肠中腐烂， 浸成溃疡， 所下之痢色紫腥臭．杂以脂膜． 此乃肠烂欲穿(三七能化腐生新，是以治之) 。 为其善化瘀血， 故又善治女子癞瘕． 月亭不通． 化瘀血而不伤新血． 允为理血妙品。 外用善治金疮， 以其末敷伤口． 立能血止疼愈。 若跌打损伤， 内连脏腑经络作疼痛者． 外敷、 内服奏效尤捷。 疮疡初起肿疼者， 敷之可消” 。 《玉揪药解》 ： “三七能和营止血， 通脉行瘀， 行瘀血而敛新血。 凡产后、经期、 跌打、 痈肿， 一切瘀血皆破； 凡吐衄、崩漏、 刀伤、 箭射． 一切新血皆止” 。 鸦胆子能治阿米巴痢疾。 有杀灭阿米巴原虫的作用本品也可杀灭疟原虫。 在临床上用治疟疾．具有很好疗效。

3． 结语

张锡纯在《医学衷中参西录》 中提到六张药膳粥方． 自古至今中医学一直注重粥的直接治疗和辅助治疗作用， 伸景《伤寒论》和《金匮要略》 用粥的方剂就多达21首．主要目的是保胃气、 存胃津， 顾护正气o“。以食疗病” 和“以药入膳” 是治病和养生的重要方式4” 。 隋． 杨上善《黄帝内经太素》 日：“五谷、 五畜、 五果、 五菜， 用之充饥则谓之食。 以其疗病则谓之药” ， 某些药物和食物的界限不清楚， 可称之为“药食两用” ““， 怀山药就是药食同源的药物。 此六张药膳粥方均以生怀药为粥的基质， 分别在其中加入不同的药物， 以增强疗效， 治疗疾病。 由此可见，张锡纯注重食疗． 重视脾胃是是他食疗学术思想的体现。