高血压要降到多少才合适？

#心健康信科普#

确诊了高血压以后，使用降血压药物治疗，是天经地义的事情，但是同时也会出现一个问题，把血压降到多少为合适呢？是120 /80 ，140 /90？还是说更低一些，或者更高一些为好呢？

这个，还真的没有一个直接确切的答案，原因很简单，每一个人的病情不同，对于血压的要求也就不同，不过，好在人们对不同的情况的高血压患者进行了深入的研究，得到了目前的如下结论，可以参考使用。

一 合并糖尿病 研究中发现：对于糖尿病患者，强化血压控制在120mmg以下，与标准治疗140mmHg以下相比，总体死亡率和心血管事件发生的风险没有显著的差异。

因此，目前对于合并糖尿病的高血压患者，仍然建议血压控制在140/90mmHg以下即可。不需要弄得太低。

二老年人的高血压 老人，常出现舒张压过低的情况。同时老年人往往合并多种疾病，需要服用多种药物，严格控制血压就需要多种或者大剂量的降压药物，有增加药物不良反应的可能。

目前，对于80岁以上的老年高血压患者，建议血压控制在150/90mmHg以下即可。对于60-79岁的老年高血压患者，如果没有明显的药物不良反应，可将收缩压控制在140mmHg以下。

三 合并慢性肾脏疾病 对于慢性肾脏疾病的患者，控制高血压对于肾脏疾病的控制具有非常重要的意义。

目前对于合并蛋白尿的慢性肾脏病患者，建议血压控制在130/80mmHg以下；对于没有蛋白尿的慢性肾脏病患者，血压控制在140/90mmHg即可。

这里需要提示的是，尿蛋白有两个阶段，微量白尿蛋白和显性尿蛋白，其中微量白尿蛋白无法通过普通的尿常规检测出来，但血压仍需要控制在130/80mmHg以下。对于已经达到终末期肾病（尿毒症期）、需要透析的患者，血压控制的目标与不需要透析的患者是相同的。

四合并脑卒中或者TIA的患者。

不管是缺血性卒中（即脑梗死），还是出血性卒中（即脑出血），均与高血压及血压的控制情况密切相关。

为了预防反复的卒中发作，目前指南建议血压控制在140/90mmHg以下；对于近期有腔隙性脑梗死的患者，可考虑收缩压控制在130mmHg以下。

五 没有合并上述情况的患者，在这样的人群中，强化降压至120mmHg与标准治疗的140mmHg相比，总死亡率及心血管病死亡率均有所降低，但心肌梗死、脑卒中的发生率没有明显差异，严重不良反应的发生率也没有差异。

因此，对于这样合并其他疾病或并发症较少的高血压患者，目前的临床指南推荐血压控制在140/90mmHg以下。

但在能够较好得耐受降压治疗的前提下，将血压降至比140mmHg更低的水平，可以使患者获得更多益处。

总结下来，大多数情况下，控制在140 /90以下即可，但是如果已经有了其他问题的话，那么就要严格一些控制在130 /85以下更好，对于没有什么特殊问题的年轻人，尽量的控制低一点更好。